Малярию вызывают паразиты семейства Plasmodium, которые передаются людям при укусах инфицированных комаров-переносчиков рода Anopheles. Из пяти видов паразитов, вызывающих малярию у людей, самый смертоносный – P. falciparum.
По данным ВОЗ 2018 года, в мире малярией заболело 228 миллионов человек, скончалось 405 000. Особо восприимчивы к заболеванию – дети в возрасте до 5 лет. В этом же году общий объем финансирования деятельности по борьбе с малярией и ее элиминацией (устранением) достиг 2,7 млрд долларов США.
 |
Комары приобретают устойчивость
Любители путешествий должны помнить, что малярию можно подхватить, посещая Африку, регион Юго-Восточной Азии или Восточного Средиземноморья. Болезнь сопровождается лихорадкой, головной болью, ознобом. Приступы могут продолжаться 5-7 часов, между ними состояние больного удовлетворительное.
У человека, не имеющего иммунитета, симптомы обычно появляются через 10-15 дней после укуса инфицированным комаром. Поначалу они слабо выражены, но если не приступить к лечению в течение первых 24 часов, болезнь P. falciparum может перейти в тяжелую форму, нередко заканчивающуюся летальным исходом.
У детей с тяжелой малярией часто развиваются: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность или церебральная малярия. У взрослых зачастую также отказывают нескольких органов. Однако у людей, проживающих в эндемичных – в медицинской энтомологии области массового распространения паразитов или заболевания – по малярии районах, может развиться частичный иммунитет, и тогда инфекция протекает без симптомов.
С 2000 года прогресс в борьбе с малярией достигается в основном за счет расширения охвата населения мероприятиями по борьбе с переносчиками заболевания. В то же время ученые отмечают: достижения в этой области оказываются под угрозой ввиду возрастающей устойчивости комаров Anopheles к инсектицидам. Из Всемирного доклада о малярии (ВОЗ) следует, что за период с 2010 по 2018 гг. случаи устойчивости комаров как минимум к одному из четырех наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 72 странах. При этом в 27 странах отмечалась устойчивость комаров ко всем основным классам инсектицидов, применявшихся для их уничтожения.
 |
Вакцины, по сути, нет
Действенной вакцины, которая могла бы противостоять малярии, все еще не создано. Хоть эта болезнь уносит жизни людей веками.
От малярии умерли:
- фараон Древнего Египта Тутанхамон;
- папа Римский Виктор II (папство с 1055-1057);
- итальянский поэт и мыслитель Данте Алигьери (1265-1321);
- английский государственный деятель и полководец Оливер Кромвель (1599-1658);
- русский хирург, доктор медицины Николай Парийский (1858-1923).
Проходили столетия, а люди продолжали погибать от этого заболевания. Гибнут и сейчас. Единственной вакциной, которая смогла несколько снизить заболеваемость опасной для жизни тяжелой формой малярии среди африканских детей младшего возраста стала RTS,S/AS01 (RTS,S). В ходе крупномасштабных четырехлетних клинических испытаний среди детей, получивших 4 дозы этой вакцины, заболевание малярией предупреждается в четырех из десяти случаев. В прошлом году к внедрению вакцины в рамках своих национальных программ плановой иммунизации приступили Гана, Кения и Малави.
Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальную техническую стратегию ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 гг. Глобальная задача – сократить к 2030 году заболеваемость малярией не менее чем на 90%. Стратегия явилась результатом консультативного двухлетнего процесса с участием более 400 технических экспертов из 70 государств-членов. Однако эксперты признают и то, что в последние годы прогресс в деле борьбы с заболеванием замедлился. В результате в некоторых странах вновь случаи заболевания малярией увеличились.
 |
Далекие и близкие
Казалось бы, где Африка, и где мы с вами! Однако в период открытых границ все возможно. К примеру, в 2018 году в соседней Литве от тропической малярии скончалась женщина, другая в связи с полученным заболеванием находилась в тяжелом состоянии (BaltNews.lt со ссылкой на литовский национальный центр общественного здоровья). Обе литовки провели отпуск на Мадагаскаре. Симптомы проявились спустя неделю после возвращения на родину.
В 2017 году российские СМИ сообщали о смерти жительницы Ульяновской области, которая была госпитализирована с малярией после поездки в индийский штат Гоа. Малярия дала тяжелые осложнения (РБК).
В январе 2019 года прошла информация (rbc.ru), что в городе Кобрин (Беларусь) зарегистрирован случай заболевания тропической малярией у гражданина РФ. Закончилось тоже летальным исходом. Заболевший мужчина с августа по декабрь 2018 года находился в Африке, на границе Намибии и Конго, работал на корабле, занимавшимся грузоперевозками.
Одновременно доводилось до сведения, что «на территории Брестской области есть регионы с высокой, потенциальной опасностью возникновения и распространения местной малярии». В этой связи назывались Брестский, Дрогичинский, Жабинковский, Кобринский, Малоритский, Пинский и Столинский районы. Указывалось: малярию завозят туристы, мигранты, беженцы.
На территории Брестской области зарегистрировано три вида малярийных комаров из 30 значимых переносчиков этой инфекции в мире (onlinebrest.ru).
В основном речь идет об эндофильных видах, обитающих в хозяйственных помещениях, где содержится скот. Но такие комары могут залетать в жилые дома, создавая тем самым угрозу заражения малярией людей.
В Брестскокй области в профилактических целях проводится очистка от водной растительности возможных мест обитания личинок малярийных комаров, мелиоративные работы, водоемы заселяют растительноядными рыбами. При необходимости принимаются меры по ликвидации водоемов, не имеющих хозяйственного и бытового значения.
Стоит иметь в виду, что сезон передачи малярии на территории Брестской области – с июля до середины октября. Отмечают, что мероприятия по борьбе с местной малярией весьма «дорогостоящие и продолжительны во времени».
Главной мерой профилактики называют своевременное выявление завозных случаев заболевания и предотвращение местных.
- Лица, возвратившиеся из неблагополучных по малярии стран (районов), не могут являться донорами в течение трех лет.
Медики напоминают, что индивидуальная химиопрофилактика служит лишь для краткосрочной защиты от малярии лиц, выезжающих в страны Африки, Азии, Латинской Америки и Океании.
Отправляющимся в неблагополучные по малярии регионы, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-инфекционистом и приобрести противомалярийный препарат для проведения химиопрофилактики до выезда. В период нахождения в неблагополучном по малярии регионе запасайтесь отпугивающими комаров репеллентами.
К противомалярийным препаратам относят имеющий длинную историю хинин, а также хлорохин и гидроксихлорохин в сочетании с антибиотиками.
В прошлом году Латвия выбрала насекомым года именно малярийного комара с целью привлечь внимание общества к изменениям климата. Таким образом, обществу подается сигнал.
 |
Прослойка адекватности
Врач Ярослав Ашихмин призывал прекратить панику в отношении Covid-19, потому что инфекции были и еще очень долго будут спутниками цивилизации.
По мнению Ашихмина, авторитарным государствам выгодно использовать эпидемию для ограничения свобод.
Снижение смертности от инфекций произошло в самом начале ХХ века именно из-за того, что люди стали придерживаться принципов гигиены, что сыграло не меньшую роль, чем вакцины и антибиотики. Паника сейчас наносит мировой экономике больше вреда, чем коронавирус. Давайте сформируем “иммунную прослойку” – прослойку адекватности», – предлагает Ашихмин.
P.S. По данным на полночь с 6-го на 7 июня в мире зарегистрировано 6 943 843 случая заболевания Covid-19 в 213 странах-регионах. Смерть в результате осложнений после заражения коронавирусом наступила в 400 891 случаях. За время пандемии выздоровели 3 401 491 жителей Земли. (Данные с сайта Worldometers). Первое место по числу зараженных держат США (1 983 747) далее идут Бразилия (659 114), Россия (458 689) и др.