В последнее время в широкой медицинской практике возрастает интерес к суточным исследованиям ЭКГ и артериального давления.
Холтер-мониторинг назвали в честь исследователя Норманна Дж. Холтера, который впервые применил данное устройство на практике в 1961 году. Используют с целью контроля ЭКГ холтер – небольшой переносной регистратор, который фиксирует круглосуточную работу сердца и записывает данные о его работе за сутки на компьютер. Расшифровывает эти записи впоследствии врач-кардиолог.
В Латгальском медицинском центре (г. Даугавпилс, ул. Ригас, 20) описанием холтер-исследования занимаются опытные рижские аритмологи.
При установке холтер-монитора электроды крепятся к грудной клетке пациента. Электроды, в свою очередь, соединены с записывающим устройством. Конечно, пациент испытывает определенные неудобства во время ношения устройства, тем не менее само исследование является очень информативным и точным, что позволяет кардиологу определить точный диагноз. Программа обработки данных обеспечивает анализ и определение всех видов нарушений работы сердца, в частности приступов стенокардии и аритмии, что позволяет существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Кому показан холтер-мониторинг?
Холтер-мониторинг назначают преимущественно для определения нарушений сердечного ритма – эпизодов мерцательной аритмии, экстрасистол и прочих нарушений ритма сердца, которые довольно тяжело обнаружить при проведении короткого исследования – обычной электрокардиограммы.
Холтер-мониторинг показан:
• при жалобах на сердцебиение,
• перебои и боли в области сердца,
• при частом и редком пульсе,
• при скачках давления,
• при наличии головокружений и обмороков.
Случается, что некоторые нетипичные сокращения для здоровой сердечной мышцы проявляются только в период активной физической нагрузки, сильного эмоционального потрясения или в других ситуациях. В данных случаях подобные нарушения невозможно зафиксировать при помощи обычной электрокардиограммы, тогда как при холтер- мониторировании пациент может вести свой привычный образ жизни: заниматься определенным видом спорта, работать, принимать любое положение тела и т.д. Также при помощи холтер-исследования можно определить различные нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, в частности изменение сегмента ST при занятиях спортом или физической нагрузке.
Что может дать суточное исследование ЭКГ по Холтеру?
Продемонстрируем одну из возможностей данного исследования на примере. Пусть на обычной ЭКГ были выявлены нарушения ритма. Но для лечащего врача эта информация малозначима, потому что он не может грамотно и безопасно назначить лечение, так как не знает, сколько этих нарушений ритма было за сутки. Если нарушений ритма единицы за сутки - это чаще в пределах нормы и означает, что пациент практически здоров. Если нарушений ритма сотни за сутки – в большинстве случаев требуется безопасная «общеукрепляющая» терапия. Если нарушений ритма несколько тысяч за сутки – чаще требуется подбор специальной (антиаритмической) терапии. Могут быть и десятки тысяч нарушений ритма за сутки, в этом случае требуется лечение у аритмолога (чаще оперативное лечение). Иногда выявляются опасные для жизни нарушения ритма – в этом случае необходимо срочное стационарное лечение. Это только один из множества примеров, характеризующих возможности суточного монитора ЭКГ. Без данного исследования врач вынужден лечить «вслепую», угадывая к какому из вышеперечисленных вариантов отнести пациента.
Кроме нарушений ритма, «Холтер» позволяет выявить показания к установке кардиостимулятора, поставить диагноз ишемической болезни сердца и определить показания к проведению коронарографии (для предотвращения инфаркта миокарда), осуществлять контроль за эффективностью лечения и т.д.
Может ли холтер-исследование негативно сказаться на здоровье пациента?
Никакого вреда для здоровья «Холтер» не представляет. Отсутствует также риск поражения электрическим током. Во избежание порчи устройства во время его ношения не рекомендуется принимать ванну или плавать, чтобы вода не попала внутрь. Также не рекомендуется во время ношения холтера переходить через металлоискатель.
ВНИМАНИЕ!
При проведении исследования не рекомендуется излишне нагружать свой организм физически и активно заниматься спортом. Также запрещено курение, употребление алкоголя, слишком крепких кофе и чая. Пациент должен ограничивать себя в пище, богатой холестерином, и меньше пить воды.
Как устанавливается холтер-монитор?
Прежде чем устройство прикрепят на тело пациента, ему рекомендуют принять душ, так как в последующие сутки или даже больше ему нельзя будет принимать ванну и снимать монитор. На груди пациента закрепляются электроды и регулируется их положение. Впоследствии электроды соединяют с проводками записывающего устройства, которое крепится на теле пациента при помощи специальных ремней. Медсестра проводит инструктаж больного. После установки устройства и получения списка инструкций больной может возвращаться к привычному для него ритму жизни и повседневным заботам. Холтер-мониторинг – процедура абсолютно безболезненная. Небольшое неудобство пациент испытывает только во время ношения прибора, когда провода и коробочка устройства скрываются под одеждой. Во время сна не рекомендуется пациенту переворачиваться на живот, так как электроды при этом могут сместиться, что нарушит запись данных.
Стоимость холтер-мониторинга:
24 часа – 30 EUR
48 часов – 50 EUR
72 часа – 70 EUR
Дополнительную информацию можно узнать в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20, или по тел. 25251010.