С 1 марта 2009 года в Латвии существует три группы компенсируемых медикаментов и специальных приспособлений, средств по уходу за больными с определенными диагнозами. Государство на 100% оплачивает лекарства для людей с болезнями эндокринной системы и системы обмена веществ, пациентам с сахарным диабетом, глаукомой, сердечной недостаточностью, опухолями и всеми онкологическими заболеваниями, артритами, болезнями соединительных тканей, заболеваниями с нарушениями психики и поведения (шизофрения), рассеянным склерозом, эпилепсией, некоторыми анемиями, дефицитом фактора свертываемости крови и некоторыми другими диагнозами. Компенсация лекарств на 75% полагается людям, страдающим астмой, болезнью Паркинсона, врожденными миопатиями; 50% стоимости медикаментов государство возмещает для пациентов с гипертензией, остеопорозом, болезнями нервной системы и другими.
Но, конечно, государство не оплачивает определенный процент от любой цены медикамента или приспособления. В законодательстве относительно компенсируемых лекарств есть такое понятие, как референтная цена. Существует два списка компенсируемых лекарств: А и В.
В список А медикаменты включены по референтным группам. В одной такой группе – медикаменты с одним и тем же активным веществом (то есть для лечения одного и того же диагноза), но от разных производителей (то есть с разной ценой). Медикаменты одной референтной группы являются взаимозаменяемыми, и референтной считается цена самого дешевого медикамента в конкретной группе. Государство возмещает пациентам в зависимости от диагноза 100, 75 или 50% именно от этой референтной цены.
В список В попадают медикаменты, которые нельзя заменить другими, поэтому государство компенсирует их приобретение пациентами в соответствии с положенным каждому отдельному диагнозу размеру компенсации.
Компенсируемые лекарства выписывает семейный доктор или врач-специалист. За этими лекарствами пациенты отправляются в аптеки. Почему же в итоге они зачастую становятся обладателями отнюдь не самых дешевых лекарств из определенной референтной группы? Кто заставляет их переплачивать: доктора или аптекари?
МИФ №1. ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА – ДЕФИЦИТ
По закону даже если доктор выписал самое дешевое лекарство из референтной группы, то оно остается взаимозаменяемым своими аналогами по группе – более дорогими.
Вот, к примеру, ситуация. Диабетику выписали на 100% компенсируемый медикамент по референтной цене, то есть он может получить его в аптеке бесплатно. Приходит человек в аптеку, а там такого лекарства нет. Но есть его аналог из референтной группы. Аптекарь предлагает доплатить разницу между референтной ценой и ценой на витрине.
Для некоторых наших читателей такая ситуация уже стала нормой. То есть у них сложилось впечатление, что медикаменты по компенсируемой государством цене – это дефицит, которого практически не бывает в аптеках. Поэтому приходится доплачивать за те медикаменты, которые есть в наличии. Одна наша читательница за последний год переплатила таким образом аптекам ни много ни мало более 300 латов!
За комментариями по этой ситуации газета «СейЧас» обратилась к одному из семейных врачей нашего города. Он заверил нас, что постоянное отсутствие лекарств по референтной цене – это миф!
Его совет был таков: если аптекарь предлагает вам приобрести взаимозаменяемое лекарство дороже того, что вам выписал доктор, мотивируя это отсутствием выписанного медикамента, то вы имеете полное право попросить аптекаря заказать необходимое лекарство.
Аптеки сегодня получают лекарства каждые 2–3 дня, так что пациент вполне может дождаться нового привоза и получить причитающееся ему компенсируемое лекарство.
Если аптекарь отказывается заказать для вас медикамент по референтной цене, то смело идите в другую аптеку с той же просьбой. Вы обязательно найдете ту, которая предпочтет получить хотя бы 100% стоимости самого дешевого лекарства от государства, чем не получить ничего.
МИФ №2. ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА – ПЛОХИЕ
Другие наши читатели уверены в том, что чем лекарство дороже, тем оно лучше. То есть медикаменты по референтной цене – якобы заведомо недейственные да с кучей побочных эффектов. Поэтому одна наша читательница раз в два месяца переплачивает около 100 латов за более дорогие лекарства, чем те, которые ей компенсирует государство.
Мы попросили семейного доктора, регулярно выписывающего компенсируемые лекарства своим пациентам, прокомментировать и эту ситуацию. Он указал на то, что цены на лекарства в одной референтной группе порой могут отличаться в три и более раз, однако самое дорогое – еще не значит самое лучшее. Сравнительно высокой ценой отличается медикамент-оригинал. Его производитель потратил большие деньги на поиск этого лекарства, исследования его эффективности и прочие действия, необходимые при запуске производства совершенно нового медикамента. Поэтому он до сих пор ценой на это лекарство «отбивает» свои издержки. Остальные, более дешевые лекарства в референтной группе, – это изготовленные по той же формуле, что и оригинал, но их производители уже не тратили время и деньги на исследования, так что и цена ниже. Такие лекарства называют дженериками. Они имеют те же фармацевтические, биологические и терапевтические свойства, что и медикамент-оригинал. Разница в том, что на них не нужен патент и, возможно, в них используются немного отличные от оригинала вспомогательные вещества.
Дженерики всегда дешевле оригинальных и запатентованных лекарств, но они ничем не хуже. Государство компенсирует стоимость самых дешевых дженериков. Однако сами врачи не всегда выписывают пациентам самые дешевые в референтной группе дженерики. Почему? Здесь срабатывает субъективный подход доктора. По большому счету все признают, что лекарства из одной группы взаимозаменяемы и эквивалентны друг другу, а, с другой стороны, доктора иногда отдают предпочтение препарату по цене выше референтной. Это признал и доктор – собеседник газеты «СейЧас». Причем он добавил, что обычно не предупреждает своих постоянных клиентов, что выписывает им не самое дешевое лекарство. Хотя по закону он обязан это делать.
Но, конечно, государство не оплачивает определенный процент от любой цены медикамента или приспособления. В законодательстве относительно компенсируемых лекарств есть такое понятие, как референтная цена. Существует два списка компенсируемых лекарств: А и В.
В список А медикаменты включены по референтным группам. В одной такой группе – медикаменты с одним и тем же активным веществом (то есть для лечения одного и того же диагноза), но от разных производителей (то есть с разной ценой). Медикаменты одной референтной группы являются взаимозаменяемыми, и референтной считается цена самого дешевого медикамента в конкретной группе. Государство возмещает пациентам в зависимости от диагноза 100, 75 или 50% именно от этой референтной цены.
В список В попадают медикаменты, которые нельзя заменить другими, поэтому государство компенсирует их приобретение пациентами в соответствии с положенным каждому отдельному диагнозу размеру компенсации.
Компенсируемые лекарства выписывает семейный доктор или врач-специалист. За этими лекарствами пациенты отправляются в аптеки. Почему же в итоге они зачастую становятся обладателями отнюдь не самых дешевых лекарств из определенной референтной группы? Кто заставляет их переплачивать: доктора или аптекари?
МИФ №1. ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА – ДЕФИЦИТ
По закону даже если доктор выписал самое дешевое лекарство из референтной группы, то оно остается взаимозаменяемым своими аналогами по группе – более дорогими.
Вот, к примеру, ситуация. Диабетику выписали на 100% компенсируемый медикамент по референтной цене, то есть он может получить его в аптеке бесплатно. Приходит человек в аптеку, а там такого лекарства нет. Но есть его аналог из референтной группы. Аптекарь предлагает доплатить разницу между референтной ценой и ценой на витрине.
Для некоторых наших читателей такая ситуация уже стала нормой. То есть у них сложилось впечатление, что медикаменты по компенсируемой государством цене – это дефицит, которого практически не бывает в аптеках. Поэтому приходится доплачивать за те медикаменты, которые есть в наличии. Одна наша читательница за последний год переплатила таким образом аптекам ни много ни мало более 300 латов!
За комментариями по этой ситуации газета «СейЧас» обратилась к одному из семейных врачей нашего города. Он заверил нас, что постоянное отсутствие лекарств по референтной цене – это миф!
Его совет был таков: если аптекарь предлагает вам приобрести взаимозаменяемое лекарство дороже того, что вам выписал доктор, мотивируя это отсутствием выписанного медикамента, то вы имеете полное право попросить аптекаря заказать необходимое лекарство.
Аптеки сегодня получают лекарства каждые 2–3 дня, так что пациент вполне может дождаться нового привоза и получить причитающееся ему компенсируемое лекарство.
Если аптекарь отказывается заказать для вас медикамент по референтной цене, то смело идите в другую аптеку с той же просьбой. Вы обязательно найдете ту, которая предпочтет получить хотя бы 100% стоимости самого дешевого лекарства от государства, чем не получить ничего.
МИФ №2. ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА – ПЛОХИЕ
Другие наши читатели уверены в том, что чем лекарство дороже, тем оно лучше. То есть медикаменты по референтной цене – якобы заведомо недейственные да с кучей побочных эффектов. Поэтому одна наша читательница раз в два месяца переплачивает около 100 латов за более дорогие лекарства, чем те, которые ей компенсирует государство.
Мы попросили семейного доктора, регулярно выписывающего компенсируемые лекарства своим пациентам, прокомментировать и эту ситуацию. Он указал на то, что цены на лекарства в одной референтной группе порой могут отличаться в три и более раз, однако самое дорогое – еще не значит самое лучшее. Сравнительно высокой ценой отличается медикамент-оригинал. Его производитель потратил большие деньги на поиск этого лекарства, исследования его эффективности и прочие действия, необходимые при запуске производства совершенно нового медикамента. Поэтому он до сих пор ценой на это лекарство «отбивает» свои издержки. Остальные, более дешевые лекарства в референтной группе, – это изготовленные по той же формуле, что и оригинал, но их производители уже не тратили время и деньги на исследования, так что и цена ниже. Такие лекарства называют дженериками. Они имеют те же фармацевтические, биологические и терапевтические свойства, что и медикамент-оригинал. Разница в том, что на них не нужен патент и, возможно, в них используются немного отличные от оригинала вспомогательные вещества.
Дженерики всегда дешевле оригинальных и запатентованных лекарств, но они ничем не хуже. Государство компенсирует стоимость самых дешевых дженериков. Однако сами врачи не всегда выписывают пациентам самые дешевые в референтной группе дженерики. Почему? Здесь срабатывает субъективный подход доктора. По большому счету все признают, что лекарства из одной группы взаимозаменяемы и эквивалентны друг другу, а, с другой стороны, доктора иногда отдают предпочтение препарату по цене выше референтной. Это признал и доктор – собеседник газеты «СейЧас». Причем он добавил, что обычно не предупреждает своих постоянных клиентов, что выписывает им не самое дешевое лекарство. Хотя по закону он обязан это делать.