Заведующая отделением заготовки крови ДРБ Илона Скринда поясняет, что переливание крови (гемотрансфузия) – это операция трансплантации живой ткани со всеми сопутствующими иммунологическими проблемами тканевой совместимости. «Больной получает чужую кровь вместе с информацией о человеке, которому она принадлежала. Перед этим донор заполняет анкету, в которой около 50 вопросов, так или иначе касающихся его здоровья. Вплоть до того, в какой период донор находился за рубежом и где именно. Европейская организация здравоохранения информирует нас об имеющихся на планете очагах заболевания. И тем не менее все отследить невозможно. Поэтому полностью исключить заражение при переливании крови, к сожалению, пока нельзя», – констатирует она.
– Как известно, среди доноров хватает людей с сомнительным образом жизни, тех, у кого на лице многое написано.
– Да, такие личности к нам тоже приходят. Но даже если все в порядке с анализами, мы кровь не возьмем. У нас глаз наметан. Обращаем внимание на все – не только на лицо, но и на чистоту рук, запах, одежду… Последнее слово всегда за врачом. Можем сказать: «Придите, пожалуйста, в следующий раз, когда поправитесь. Постарайтесь вести правильный образ жизни». И человек понимает, скандалов по этому поводу, как правило, не возникает.
– И все-таки насколько здоровы наши латгальские доноры?
– Не было доказано ни одного случая заражения пациента, полученного в результате переливания крови. Кровь проверяет лаборатория Государственного донорского центра в Риге, куда мы отправляем анализы. Устанавливается наличие гепатита В, С, СПИДа, сифилиса, а также обращается внимание на уровень гемоглобина.
В Даугавпилсе за 2011 год у первичных доноров было выявлено 15 случаев гепатита, тогда как в 2009 году их было 50. СПИД за 2011 год был обнаружен у доноров 1 раз. Сифилис в Даугавпилсе у доноров не выявлялся с 2007 года. А по поводу обнаружения сифилиса у доноров по Латвии в целом надо заметить, что сифилис это все-таки не гепатит, он в настоящее время эффективно лечится. К тому же, если гипотетически допустить, что такая кровь заготовлена, то при хранении при определенной температуре (плазма при -30 градусах, кровь при +4 градусах) возбудитель сифилиса погибает.
Данные по гепатиту настораживают прежде всего потому, что он выявлен у первичных доноров молодого возраста. Пирсинг, прокалывание ушей, стоматология… Все, что связано с иглой, через которую может быть занесена инфекция, представляет опасность. Гепатит – огромная угроза для донорства. Поэтому мы постоянно должны думать, как улучшить уровень обследования доноров, чтобы исключить инфицирование. Гепатит крайне сложно диагностировать в инкубационный период. (В 2012 году число больных гепатитом в Латвии составило более 40 тыс. человек – прим.). Что касается выявленных случаев заболеваний по Латвии, то Центр инфектологии поддерживает контакты со всеми донорскими центрами –- больных доноров оповещают о результатах анализов, чтобы после уточнения диагноза они могли приступить к лечению. Но такие люди донорами уже не станут. В последние два года доноры обследуются более тщательно на все вирусные инфекции, то есть обследование происходит на клеточном уровне, что позволяет выявить присутствие того или иного вируса в крови. По службе крови мы не так уж и отстали. Латвия входит в Европейский альянс банка крови. Поэтому мы просто обязаны работать по европейским стандартам.
– А как обстоят дела с внедрением аппаратов типа Cell Saver или Haemolite-3, за которые еще в конце XX века ратовал академик В. Калнберз?
– Вы имеете в виду аппараты, благодаря которым при операции пациент может получать свою собственную кровь? Кровь собирается из операционной раны, отфильтровывается и переливается обратно. Да, это значимый плюс. Аппараты имеются в крупных клиниках Риги, но в Даугавпилсской региональной больнице таких нет. Они работают по следующей схеме: кровь подвергается стабилизации, потом поступает в резервуар с фильтром и отфильтрованная попадает в центрифугу, где происходит отделение и «отмывка» эритроцитов физиологическим раствором, после чего эритроциты попадают в пакет для реинфузии (возвратного переливания). Благодаря аппарату концентрат эритроцитов переливается пациенту. Сегодня такой метод используют при операциях на позвоночнике, брюшной полости и др. Безусловно, у ДРБ тоже есть интерес на предмет приобретения такого кровесберегающего аппарата, но пока в связи с его дорогой стоимостью мы не можем себе этого позволить. Между тем такие аппараты снимают многие проблемы: позволяют избежать факторов риска, связанных с трансфузией препаратов донорской крови, благотворно влияют на период восстановления пациентов, создают позитивный психологический климат у хирургов и анестезиологов во время операции.
Вместе с тем существует и более доступный метод, когда оперируемый может сам для себя стать донором – для этого надо заблаговременно сдать кровь, которая маркируется и может храниться до 35 дней. Но могу успокоить, в Даугавпилсе с донорской кровью пока все в порядке. Сбои бывают редко. Вот в конце сентября недоставало крови 3-й группы резус положительный, но все уже пришли в норму. Да и универсальная кровь существует – это кровь 1-й группы резус отрицательный.
Кровь необходима очень многим людям. От наличия крови и ее препаратов зачастую зависит не только состояние здоровья пациента, но и его жизнь. Немало тех, кто по причине заболеваний вынужден проходить эту процедуру многократно. Поэтому когда больной получает кровь здорового человека при переливании, мы всегда напоминаем его родственникам, что добро надо компенсировать, то есть им тоже следует сдать кровь, которая пригодится другим. Таков человеческий долг: помогли тебе – помоги и ты.