Лечить горожан скоро будет некому…1
А кто будет лечить нас завтра – большой вопрос. Вместо смены поколений идет смена места жительства выпускниками медицинских вузов.
В дискуссии участвовали член правления Даугавпилсской психоневрологической больницы Рейнис Йокст, член правления Даугавпилсской региональной больницы Айвар Здановский, студентка Латвийского университета Ирена Титович. Вопросы задавали журналисты Светлана Гартованова и Лариса Кирилова.
– Какие объективные показатели характеризуют уровень медицины в стране и в отдельных регионах?
Р. Йокст: – Одним из главных показателей считается средняя продолжительность жизни, и она за последнее десятилетие увеличилась на два года. Но никто не спешит радоваться по этому поводу, потому что статистика свидетельствует: в Латвии в полтора, а то и в два раза выше смертность при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, а именно они сейчас являются главной проблемой. Более того, довольно резко отличается уровень медицинской помощи по регионам. Например, в Латгалии смертность от тех же сердечно-сосудистых заболеваний выше на 30%, чем в среднем по стране.
А. Здановский: – Конечно, именно сердечно-сосудистые заболевания во всем мире являются проблемой номер один. Нельзя сказать, что мы не пытаемся ее решить. Семь лет назад в больнице создана ангео-лаборатория, где не только проверяют состояние сосудов, но и восстанавливают нормальный кровоток с помощью новейших методов лечения. Операции делаем не только на сосудах сердца, но и на крупных сосудах шеи. И в итоге смерть от инфаркта, от стенокардии с первого места переместилась, по данным за прошлый год, на третье. Сегодня самое тяжкое заболевание – это инсульт. Почему ситуация в Латгалии хуже, чем в среднем по стране? Нечего скрывать – доступность медицинской помощи оставляет желать лучшего. Если у человека повышенное давление, он постоянно, каждый день должен принимать лекарства. А в сельской местности все могут вовремя попасть к семейному врачу, выписать рецепт и купить таблетки?
Во время приступа человека на запряженной лошадью повозке везут по занесенной снегом дороге до машины скорой помощи. Пока доставят в больницу – это уже тяжелый больной, жизнь которого под угрозой. Да и те, кто к семейному врачу приходят регулярно, разве могут позволить себе новейшие лекарства в тех количествах, которые необходимы? Сколько пенсионеров могут заплатить за таблетки по 40–50 латов в месяц? Сейчас установка: выписывать более дешевые лекарства с аналогичными свойствами. Но, увы, многие из них не оказывают нужного действия. Социально-экономические условия и образ жизни – это вещи взаимосвязанные. Когда разрабатывали план оптимизации больниц, что предполагалось? Сначала надо добиться того, чтобы в любую точку скорая могла доехать за двадцать минут, что семейный врач должен отводить полчаса на прием пациента и еще целый ряд мер. А уж потом можно и больницы объединять. Но, как всегда, поставили телегу впереди лошади…
– Кадровый вопрос сегодня – один из самых важных. Какова доля молодых специалистов среди врачей региональной больницы?
А. Здановский: – Среди наших врачей около 70% – это люди пенсионного и предпенсионного возраста. Конечно, это беда. Когда я начинал работать, нас было человек двадцать – выпускников вуза. Более опытные коллеги помогали нам, и происходила естественная смена поколений. За последние десять лет в больницу пришли 17 молодых врачей, и трое из них уже уехали из города. Я поинтересовался в больницах Прейли и Краславы, сколько молодых специалистов у них появилось за последние годы? Ни одного! Причина очень проста. В западных странах при нагрузке вдвое ниже нашей они получают в 3–4 раза больше. И выбирают работу в Дании, Германии, Норвегии и так далее.
И. Титович: – Это действительно так. Некоторые мои однокашники уже со второго курса начинают учить язык той страны, в которой они собираются работать. И на резидентуру, то есть на те несколько лет, когда молодой врач работает под руководством опытного специалиста, отправляются за границу. Я же, например, хочу вернуться в свой родной Даугавпилс. Но оказалось, что только некоторые специальности можно осваивать в регионе – в основном резидентуру надо проходить в Риге. Подготовка врача – это шесть лет учебы и еще от трех до пяти лет – резидентура. То есть к окончанию этого срока, как правило, и семьи создаются, и место работы уже определено. Вот и получается, что специалисты остаются в столице.
Р. Йокст: – Сегодня самая острая проблема – не нехватка врачей в целом, по этому показателю мы вполне на европейском уровне. Но в столице их число на 10 тыс. населения вдвое больше, чем в Латгалии. Надо срочно менять ситуацию. Есть постановление Кабинета министров о том, что студентов нужно направлять в резидентуру в регионы, причем в этом случае из бюджета они получают дополнительную плату. Сейчас из бюджета на каждого такого специалиста выделяется 440 латов в месяц. Наша больница начинает сотрудничество со студентами буквально с первых курсов. Мы заключаем договор, по которому резиденты будут получать у нас больше, чем в Риге. Для начинающих специалистов очень важно получить новые знания, быть в курсе последних достижений. И мы сейчас работаем над проектом под названием «Класс для резидентов». Там будут проводить видеоконференции, так что можно будет получать новые знания, как говорится, без отрыва от производства.
Очень много зависит и от самоуправления. Я узнал, например, что в Лиепайской больнице сейчас 7 резидентов. Самоуправление проводит так называемые Дни карьеры, во время которых встречаются со студентами, рассказывают о тех возможностях, которые есть в городе, даже экскурсии для них организуют. На мой взгляд, свою роль могло бы сыграть и предоставление муниципального жилья для служебных квартир, ведь для молодых семей это очень важно.
А. Здановский: – Для привлечения резидентов мы тоже выплачиваем дополнительную стипендию. Условие – выпускник должен отработать не менее пяти лет в нашей больнице.
– Мы все время говорим о выпускниках вузов. Но есть немало талантливых юношей и девушек, которые хотели бы стать врачами и вернуться в родной город, но не могут учиться из-за недостатка средств. Известный хирург Рундзан когда-то рассказывал, что в детстве босиком в сельскую школу ходил, не было денег на ботинки, но потом поступил в медицинский институт, выучился, хотя жить приходилось только на стипендию. Сегодня такое возможно?
И. Титович: – В основном все учатся при материальной поддержке родителей. В моей семье такой возможности не было. Я обратилась в самоуправление, но мне сказали, что такой помощи оказать не могут. Мне лично просто повезло – предприятие DAUTKOM все эти годы выплачивает мне персональную стипендию, за что я очень благодарна.
Р. Йокст: – В принципе, есть программы поддержки студентов – отличников Даугавпилсского университета. И самоуправление могло бы разработать программу подготовки нужных городу специалистов. Отбирать претендентов можно по конкурсу, ведь очень важно, чтобы стипендиат учился добросовестно, чтобы его не отчислили во время очередной сессии. Конечно, в договоре должно быть оговорено, что специалист вернется в город и будет работать на благо горожан. Все мы видим, что нужно действовать, и действовать быстро. Иначе через несколько лет всем нам придется ехать на лечение в Ригу.