Вердикт инспекции здоровья: врач должен вернуть деньги пациенту5
Год назад уролог Олег Хубларов, ведя прием тогда еще в Центральной городской поликлинике, сделал биопсию (забор клеток на микроскопическое исследование для исключения рака предстательной железы) пациенту Виктору. На прием в тот понедельник на 10:00 Виктор, как он говорит, записался за неделю. На руках у него было направление от семейного врача, так что он надеялся заплатить не более 10 латов – 5 латов за прием у врача-специалиста и еще 5 латов – за сделанный анализ.
Однако доктор озвучил сумму: 70 латов. Виктор согласился, заплатил, но позже все-таки решил разобраться, почему процедура обошлась ему так дорого. «Поговорил со знакомыми, так ни от кого не слышал, чтобы Хубларов давал им чеки. У меня чека тоже не было – только квиток, в который была вписана сумма, время приема и стояла печать доктора. На основании этого квиточка я и обратился в Инспекцию здоровья», – рассказывает наш читатель Виктор.
Должен быть письменный отказ
Как следует из заключения Инспекции, которое недавно получил пациент, были запрошены объяснения данного инцидента у самого доктора Хубларова. Он написал следующее: «С 1 марта 2009 года и в тот день, когда пациенту была проведена внеочередная манипуляция, был в силе прейскурант платных услуг, согласно которому цена вышеозначенной манипуляции составляла 70 латов. Перед процедурой пациент был ознакомлен с ходом процедуры и ее последствиями, что он подтвердил своей подписью. По окончанию процедуры пациент заплатил докторской практике 70 латов».
Специалисты Инспекции здоровья приводят выдержки из действующих ныне нормативных актов, согласно которым, получая медицинские услуги, оплаченные из средств госбюджета, пациент за осмотр у врача уролога вносит пациентский взнос в размере 5 латов, и еще 5 латов за амбулаторно проведенную диагностику.
Расчетный центр здравоохранения (РЦЗ) не оплачивает проведенные медицинские манипуляции только в двух случаях: если у пациента нет направления от семейного врача или специалиста, состоящего в договорных отношениях с РЦЗ, или если сам пациент письменно (!) отказывается от ожидания планового медицинского обслуживания, и он сам или третье лицо производит оплату той или иной медуслуги.
У пациента Виктора было и направление от семейного врача, и своевременная, по словам пациента, запись на прием к специалисту, а у доктора Хубларова заключен договор в РЦЗ на оказание медицинских услуг, оплачиваемых за госсчет. В заключении Инспекции здоровья особо подчеркивается, что, согласно одному из пунктов этого договора, докторская практика не вправе требовать от пациентов оплату медицинских услуг, которые оказываются в рамках договора, за исключением вышеозначенных пациентских взносов и случаев, когда пациент отказывается от ожидания в очереди. Кроме того, за любую сумму денег, полученную от пациента, в докторской практике обязаны выдать кассовый чек или квитанцию строгой отчетности, в которой расшифрована оказанная медуслуга. А в случае, если докторская практика не может оказать пациенту оплачиваемые государством медуслуги, то ее сотрудники должны дать пациенту полную информацию о том, где он может получить данные услуги, заплатив лишь пациентский взнос.
Деньги согласен вернуть
В докторской практике также в случае оказания услуги, оплачиваемой государством, должен заполняться Талон амбулаторного пациента, а информация о пациенте должна быть введена в особую базу данных, согласно которой государство потом оплачивает доктору произведенные им манипуляции.
Так вот, за анализы, которые были сделаны в больнице по направлению доктора Хубларова, государство заплатило больнице, так как та ввела информацию в базу данных и, соответственно, получила компенсацию. А докторская практика Хубларова не побеспокоилась о вводе информации об обследовании Виктора в базу данных.
Почему? В своем пояснении Инспекции здоровья доктор Хубларов пишет, что данный пациент «был принят вне очереди, в понедельник, когда биопсии не планируются вообще (день биопсий – среда). Пациент был проинформирован, что за внеочередной прием он должен будет заплатить 70 латов. Было получено устное согласие пациента».
Но Инспекция тут же указывает, что, согласно заключенному между РЦЗ и докторской практикой Хубларова договору, с 10:00 до 12:00 по понедельникам, а также по средам и пятницам с 16:00 до 19:00 – это время, когда уролог должен был вести прием, оказывая оплаченные государством медицинские услуги.
Надо отметить, что Олег Хубларов еще в своей переписке с Инспекцией здоровья признал, что совершил нарушение, так как не получил письменный отказ пациента от ожидания плановых медуслуг, оплачиваемых государством, а потому согласен вернуть своему пациенту «необоснованно уплаченную сумму в размере 60 латов».
Инспекция так и решила: обязала уролога вернуть нашему читателю Виктору 60 латов. Как сообщил Олег Хубларов в разговоре с корреспондентом «СейЧас» на прошлой неделе, «деньги уже высланы». Доктор также признался, что считает конфликт исчерпанным, хотя пациент с ним в этом не согласен.
Уже готовы новые жалобы
Дело в том, что, как утверждает Виктор, он общается со многими другими клиентами доктора Хубларова, и ни один из них не может похвастаться чеком, полученным в клинике этого уролога (теперь он больше не ведет прием в поликлинике, а работает в собственной частной клинике). «Прием у специалиста должен стоить 5 латов, а у него 27! Еще и чеки никому не дает. Да и в моем случае он ведь сам признал, что деньги взял себе, не занося информацию о моем обследовании в базу данных», – говорит Виктор.
Потому пациент намерен обратиться еще и в службу Госдоходов, чтобы проверить свои подозрения – платит ли доктор налоги со всех своих заработков. Сам Олег Хубларов настаивает на обратном: «Чеки у нас получают все! Даже если человек не берет чек и уходит, как часто бывает, то чек все равно выбивается. Когда я работал в поликлинике, пациентам мы выписывали квитанции».
Есть у Виктора и претензии к докторской компетенции уролога Хубларова. «После сделанной им биопсии я еще почти год лечился! У меня начался воспалительный процесс, было заражение крови. Я считаю, что у таких докторов надо отбирать лицензии. Сейчас я готовлю новое заявление в Инспекцию здоровья по этому поводу», – рассказал о своих ближайших планах наш читатель.
Доктор не принимает и эти обвинения: «Из полутора тысяч биопсий, которые я сделал, ничего подобного никогда не было, но, к сожалению, любая медицинская манипуляция может иметь осложнения, пациент об этом письменно предупреждается, и даже если что и случилось, я не был проинформирован – ни от пациента, ни от коллег о каких-либо осложнениях, возникших у данного пациента. А что касается вердикта, вынесенного Инспекцией здоровья, то Инспекция тщательнейшим образом проверила все детали данного случая и изложила их на пяти листах в соответствующем акте. Повторюсь, моя ошибка состоит лишь в том, что я не получил письменного отказа пациента от ожидания плановых медуслуг – и все! И еще один немаловажный нюанс: цены, указанные в моем прейскуранте платных услуг, ниже, чем государственные, а это значит, что при наличии госфинансирования в необходимом объеме (которого, к сожалению, нет и не было на тот момент и что на самом деле порождает эти очереди) мне выгоднее не брать с пациента никаких денег вообще, кроме пациентских взносов, и получать расчет исключительно от государства! Назовите мне хотя бы одну причину – почему я, если бы имел возможность получить оплату предоставленной услуги от государства (причем по более высокой цене) и, зарабатывая при этом значительно больше денег, делал бы эти манипуляции за счет пациента? Это вынужденная мера для обеспечения квалифицированной помощи. То есть выбор простой: либо вовсе не оказывать помощь, либо применять платные услуги. В конечном итоге – выбор за пациентом!
Кстати, должен признать, что в какой-то степени я благодарен Виктору, который внес определенные изменения в законодательную часть работы моего учреждения при отказе пациента от ожидания плановых услуг. И он, безусловно, имеет право обращаться в те инстанции, которые считает нужными. На мой взгляд, персональный инцидент с пациентом исчерпан, требования Инспекции здоровья выполнены, и мне не хотелось бы втягиваться в дальнейшие выяснения отношений с ним. У меня достаточно работы, меня каждый день ждут десятки пациентов, которые нуждаются в моей помощи. И свои силы, опыт и знания я буду тратить только в этом направлении».