Договор о финансировании на этот год Даугавпилсская региональная больница получила 27 января. Задним числом, с 1 января 2010, года этот договор подразумевал финансирование в размере 7,496 млн лата на 12 месяцев. В этой цифре содержание всего: и стационара, и амбулаторной помощи, и еще «подарочка» в виде отделения онкологии (онкология из Daugavas slimnīca переходит в ДРБ с 1 апреля 2010 года). Для сравнения: в 2009 году такая же сумма была выделена на один только стационар ДРБ.
В 2010 году деньги на амбулаторную помощь оставили на уровне 2009 года, а вот стационар оплачивается только на 60% от уровня прошлого года. «Все сложные системы расчетов наших затрат перевернуты с ног на голову, и на одного больного (неважно, лежит он у нас 1 день или 10, получает неотложную первую помощь или пребывает в отделении реанимации) государство теперь выделяет нам одинаковую сумму – 244,29 лата. А ведь себестоимость операций доходит до нескольких тысяч латов, нахождение пациента в отделении реанимации порой также требует тысячных затрат…» – комментирует неожиданно прискорбную для больницы ситуацию член правления ДРБ Айвар Здановский.
ДЕНЬГИ РАСПРЕДЕЛЯЮТ НЕЛОГИЧНО
Он считает, что Министерство здравоохранения неверно расставило приоритеты в финансировании. В итоге главный финансовый удар в этом году пришелся на стационары, в особенности – региональные больницы. С руководителем ДРБ солидарен и спикер Сейма Гундарс Даудзе, посетивший нашу больницу во время своего визита 12 февраля. «Я считаю, что стационарам финансирование урезано абсолютно непропорционально. Нельзя допускать, чтобы кто-то работал так же, как и до кризиса, а кто-то стал банкротом. На мой взгляд, стоит пересмотреть систему компенсируемых лекарств. При их выделении должно быть как минимум два критерия: во-первых, диагноз, а во-вторых, материальное положение получающего эти лекарства. Человек должен доказать, что он не может сам приобрести эти лекарства по полной цене. А то сегодня и министр, и пенсионер находятся в одинаковом положении. Хотя ясно, что министр мог бы сам купить себе необходимые медикаменты без помощи государства», – предлагает решение проблемы спикер IX Сейма.
Айвар Здановский указывает и на другие, на его взгляд, недочеты в распределении денег в здравоохранении. «За все манипуляции, которые нам оплачивает государство, рижские клиники получают такие же суммы, но с применением коэффициента "2". То есть если мы за операцию условно получаем 1,5 тыс. латов, то в Риге за такую же операцию больница получит 3 тыс. латов. Вот как раз сегодня написал очередное письмо в Минздрав, в котором я прошу пояснить, почему здоровье детей столицы для министерства ровно в два раза дороже, чем здоровье детей Даугавпилса, Лиепаи и Вентспилса. В последнее время я такие письма пишу чуть ли не каждый день», – рассказывает руководитель Даугавпилсской региональной больницы.
ПОРА ТУШИТЬ «ПОЖАР»!
Гундарс Даузде характеризует ситуацию в здравоохранении так: «Все знают – чтобы в доме не было пожара, надо регулярно чистить дымоход. Но если пожар все-таки случился, то что мы будем делать: чистить дымоход или все-таки уже тушить пламя?!» Другими словами, сегодня Минздрав взял курс на финансирование поликлиник, надеясь, видимо, на то, что такая «прочистка дымохода» позволит снизить количество больных, поступающих с различного вида обострениями. Но факты говорят о том, что «пожар» уже давно имеет место быть: в ДРБ постоянно находятся около 600 пациентов в тяжелом состоянии. Каждый год больница обслуживает не менее 20 тыс. пациентов. Но Минздрав в этом году выделил денег на обслуживание только 14 тысяч и продолжает как ни в чем не бывало «прочищать дымоход»…
Айвар Здановский скептически относится к распространенному в начале этой недели заявлению о том, что латвийские больницы гарантируют оказание неотложной помощи как минимум до осени этого года. «Неотложная помощь – понятие очень широкое. Кому-то достаточно дать обезболивающее, и – до свидания!, а другому необходимо операционное вмешательство и долгое нахождение в стационаре впоследствии. Такой полный спектр неотложной помощи мы можем гарантировать только до весны этого года. Если до апреля – мая Минздрав не выделит дополнительное финансирование, то мне даже подумать страшно, что будет дальше. Уже в апреле закончится срок отложенных платежей за полученные нами в январе медикаменты. Если фирмы-поставщики не получат денег (а выделенного на месяц финансирования нам не хватает даже на зарплаты всему персоналу), то они прекратят поставку лекарств, и тогда я не знаю, как мы будем лечить. Медицина вернется не то что на уровень начала XXI века, а на уровень XVI–XVII веков, когда в случае, например, перелома, человеку привязывали к поврежденной конечности палочку, давали примитивное обезболивающее и ждали, пока само срастется. Поймите, нельзя оказывать нормальную медицинскую помощь без должного финансирования!» – сокрушается Айвар Здановский.
БОЛЬНИЦА-БАНКРОТ – ЭТО РЕАЛЬНО
Он также указывает, что больница – это SIA, общество с ограниченной ответственностью, коммерческая организация. «Так что, если кто-то думает, что больница не может стать банкротом, то он сильно ошибается. Может, и еще как!» – говорит руководитель ДРБ.
Что будет означать неплатежеспособность ДРБ для ее пациентов? Пошел в банк – взял кредит – лег на операционный стол. Не взял кредит – не получил необходимого лечения. Но что делать, если в больницу доставят человека, например, без сознания или со сломанным позвоночником? Операционное вмешательство в этом случае эффективно в течение двух часов после получения травмы. Как узнать, оплатит ли человек эту операцию, которая вместе с послеоперационным периодом может обойтись в 3 тыс. латов? Кто будет принимать решение, спасать ли человека в таком случае? Айвар Здановский не дает ответа на этот вопрос и высказывает надежду на то, что здравый смысл все-таки возобладает, и дополнительные деньги будут выделены уже весной. Если нет, то без гарантии оплаты дорогостоящие операции производиться не будут.
Газета «СейЧас» на прошлой неделе направила письмо в Министерство здравоохранения с просьбой объяснить общественности Даугавпилса и всей Южной Латгалии, какие цели преследует Минздрав, так резко снижая финансирование больницы, и что предлагает делать примерно с 6 тыс. пациентов, которые оказываются «лишними» в этом году? Интересно также узнать, почему министр образования Татьяна Коке (СЗК) смогла «выбить» для педагогов прибавку к зарплате, а министр здравоохранения Байба Розентале (НП) оставила своих подопечных в таком плачевном состоянии на этот год? Ответа из министерства мы пока не получили.
Между тем Айвар Здановский как вариант выживания ДРБ рассматривает сознательный уход от уплаты налогов (в месяц удалось бы сэкономить 162 тыс. латов на соцналоге и 96 тыс. латов на подоходном налоге) и не удивится, если учредители больницы (Городская и краевая думы) подадут иск в Конституционный суд против Минздрава…
В 2010 году деньги на амбулаторную помощь оставили на уровне 2009 года, а вот стационар оплачивается только на 60% от уровня прошлого года. «Все сложные системы расчетов наших затрат перевернуты с ног на голову, и на одного больного (неважно, лежит он у нас 1 день или 10, получает неотложную первую помощь или пребывает в отделении реанимации) государство теперь выделяет нам одинаковую сумму – 244,29 лата. А ведь себестоимость операций доходит до нескольких тысяч латов, нахождение пациента в отделении реанимации порой также требует тысячных затрат…» – комментирует неожиданно прискорбную для больницы ситуацию член правления ДРБ Айвар Здановский.
ДЕНЬГИ РАСПРЕДЕЛЯЮТ НЕЛОГИЧНО
Он считает, что Министерство здравоохранения неверно расставило приоритеты в финансировании. В итоге главный финансовый удар в этом году пришелся на стационары, в особенности – региональные больницы. С руководителем ДРБ солидарен и спикер Сейма Гундарс Даудзе, посетивший нашу больницу во время своего визита 12 февраля. «Я считаю, что стационарам финансирование урезано абсолютно непропорционально. Нельзя допускать, чтобы кто-то работал так же, как и до кризиса, а кто-то стал банкротом. На мой взгляд, стоит пересмотреть систему компенсируемых лекарств. При их выделении должно быть как минимум два критерия: во-первых, диагноз, а во-вторых, материальное положение получающего эти лекарства. Человек должен доказать, что он не может сам приобрести эти лекарства по полной цене. А то сегодня и министр, и пенсионер находятся в одинаковом положении. Хотя ясно, что министр мог бы сам купить себе необходимые медикаменты без помощи государства», – предлагает решение проблемы спикер IX Сейма.
Айвар Здановский указывает и на другие, на его взгляд, недочеты в распределении денег в здравоохранении. «За все манипуляции, которые нам оплачивает государство, рижские клиники получают такие же суммы, но с применением коэффициента "2". То есть если мы за операцию условно получаем 1,5 тыс. латов, то в Риге за такую же операцию больница получит 3 тыс. латов. Вот как раз сегодня написал очередное письмо в Минздрав, в котором я прошу пояснить, почему здоровье детей столицы для министерства ровно в два раза дороже, чем здоровье детей Даугавпилса, Лиепаи и Вентспилса. В последнее время я такие письма пишу чуть ли не каждый день», – рассказывает руководитель Даугавпилсской региональной больницы.
ПОРА ТУШИТЬ «ПОЖАР»!
Гундарс Даузде характеризует ситуацию в здравоохранении так: «Все знают – чтобы в доме не было пожара, надо регулярно чистить дымоход. Но если пожар все-таки случился, то что мы будем делать: чистить дымоход или все-таки уже тушить пламя?!» Другими словами, сегодня Минздрав взял курс на финансирование поликлиник, надеясь, видимо, на то, что такая «прочистка дымохода» позволит снизить количество больных, поступающих с различного вида обострениями. Но факты говорят о том, что «пожар» уже давно имеет место быть: в ДРБ постоянно находятся около 600 пациентов в тяжелом состоянии. Каждый год больница обслуживает не менее 20 тыс. пациентов. Но Минздрав в этом году выделил денег на обслуживание только 14 тысяч и продолжает как ни в чем не бывало «прочищать дымоход»…
Айвар Здановский скептически относится к распространенному в начале этой недели заявлению о том, что латвийские больницы гарантируют оказание неотложной помощи как минимум до осени этого года. «Неотложная помощь – понятие очень широкое. Кому-то достаточно дать обезболивающее, и – до свидания!, а другому необходимо операционное вмешательство и долгое нахождение в стационаре впоследствии. Такой полный спектр неотложной помощи мы можем гарантировать только до весны этого года. Если до апреля – мая Минздрав не выделит дополнительное финансирование, то мне даже подумать страшно, что будет дальше. Уже в апреле закончится срок отложенных платежей за полученные нами в январе медикаменты. Если фирмы-поставщики не получат денег (а выделенного на месяц финансирования нам не хватает даже на зарплаты всему персоналу), то они прекратят поставку лекарств, и тогда я не знаю, как мы будем лечить. Медицина вернется не то что на уровень начала XXI века, а на уровень XVI–XVII веков, когда в случае, например, перелома, человеку привязывали к поврежденной конечности палочку, давали примитивное обезболивающее и ждали, пока само срастется. Поймите, нельзя оказывать нормальную медицинскую помощь без должного финансирования!» – сокрушается Айвар Здановский.
БОЛЬНИЦА-БАНКРОТ – ЭТО РЕАЛЬНО
Он также указывает, что больница – это SIA, общество с ограниченной ответственностью, коммерческая организация. «Так что, если кто-то думает, что больница не может стать банкротом, то он сильно ошибается. Может, и еще как!» – говорит руководитель ДРБ.
Что будет означать неплатежеспособность ДРБ для ее пациентов? Пошел в банк – взял кредит – лег на операционный стол. Не взял кредит – не получил необходимого лечения. Но что делать, если в больницу доставят человека, например, без сознания или со сломанным позвоночником? Операционное вмешательство в этом случае эффективно в течение двух часов после получения травмы. Как узнать, оплатит ли человек эту операцию, которая вместе с послеоперационным периодом может обойтись в 3 тыс. латов? Кто будет принимать решение, спасать ли человека в таком случае? Айвар Здановский не дает ответа на этот вопрос и высказывает надежду на то, что здравый смысл все-таки возобладает, и дополнительные деньги будут выделены уже весной. Если нет, то без гарантии оплаты дорогостоящие операции производиться не будут.
Газета «СейЧас» на прошлой неделе направила письмо в Министерство здравоохранения с просьбой объяснить общественности Даугавпилса и всей Южной Латгалии, какие цели преследует Минздрав, так резко снижая финансирование больницы, и что предлагает делать примерно с 6 тыс. пациентов, которые оказываются «лишними» в этом году? Интересно также узнать, почему министр образования Татьяна Коке (СЗК) смогла «выбить» для педагогов прибавку к зарплате, а министр здравоохранения Байба Розентале (НП) оставила своих подопечных в таком плачевном состоянии на этот год? Ответа из министерства мы пока не получили.
Между тем Айвар Здановский как вариант выживания ДРБ рассматривает сознательный уход от уплаты налогов (в месяц удалось бы сэкономить 162 тыс. латов на соцналоге и 96 тыс. латов на подоходном налоге) и не удивится, если учредители больницы (Городская и краевая думы) подадут иск в Конституционный суд против Минздрава…