 |
Министерство здравоохранения предлагает до 2029 года перейти от нынешней пятиуровневой системы больниц к трёхуровневой, а также внедрить новую систему финансирования, основанную на показателях качества, и дать лечебным учреждениям большую гибкость в использовании средств.
Эти предложения включены в документ «О сети больниц», подготовленный для общественного обсуждения.
Как пояснил руководитель отдела коммуникации Минздрава Оскар Шнейдерс, речь идёт не о конкретных изменениях в отдельных больницах, а об общих принципах организации сети.
Новый трёхуровневый подход
Минздрав предлагает разделить больницы на три категории:
- многопрофильные больницы,
- региональные,
- локальные.
Специализированные учреждения включат в отдельную сеть. В региональных больницах планируется обеспечить неотложную помощь в терапии и хирургии, а в локальных — основное лечение, уход за хроническими пациентами и паллиативную помощь.
Уровень больницы и объём стационарных услуг будут определяться по кадровому обеспечению, инфраструктуре, мощности и сложности оказываемой помощи.
Скорая — в каждой больнице
Независимо от уровня больницы, неотложная медицинская помощь будет доступна во всех учреждениях. В каждой больнице должны работать врачи, лаборатории и диагностические службы в круглосуточном режиме.
Чтобы снизить нагрузку на приёмные отделения, с 2025 года планируется ввести пилотный проект «отделений неотложной помощи» в небольших больницах, где поток пациентов невелик. Также предлагается внедрить единые критерии наблюдения пациентов, чтобы избежать необоснованных госпитализаций.
Сейчас, по данным Минздрава, до 80% пациентов, находящихся под наблюдением, не нуждаются в госпитализации, и развитие услуг наблюдения позволит повысить эффективность системы.
Особое внимание — приграничным регионам
Отдельный акцент сделан на больницы у внешней границы страны, где «важно обеспечить непрерывную работу неотложной помощи». Параллельно будет укреплено взаимодействие с Службой неотложной медицинской помощи, проанализировано размещение бригад и возможности расширения сети.
Деньги будут идти за качеством
Из-за ограниченного бюджета Минздрав считает необходимым пересмотреть систему финансирования. До 2029 года при распределении средств будут оцениваться результаты и качество оказанных услуг, чтобы поддерживать эффективно работающие больницы, а не финансировать все учреждения одинаково.
Министерство также предлагает пилотный проект «глобального бюджета» — по примеру Скандинавии, когда больница получает фиксированный годовой бюджет и отвечает за объём и качество услуг, а не за количество пролеченных пациентов.
Главная цель такой реформы — сократить число мелких госпитализаций и ненужных обследований, чтобы платить не за объём, а за результат.
Почему нужна реформа
В министерстве отмечают, что в стране не хватает медперсонала, а способность больниц обеспечивать круглосуточные дежурства сильно различается. Пилотный проект, проведённый в прошлом году, показал, что часть больниц уже не справляется с объёмом неотложной помощи из-за кадрового дефицита.
Поэтому планируется поэтапное внедрение мер, рекомендованных Госконтролем, для оптимизации стационарной медицины.
Сообщается, что похожие реформы проходят и в других странах ЕС — Эстонии, Литве, Германии, Ирландии, Австрии, Словакии и других, где сталкиваются с аналогичными демографическими и кадровыми вызовами.