Руководители латвийских больниц обратились к тем, кто формирует государственную политику в сфере здравоохранения с предупреждением: стремительная и несогласованная с медицинскими учреждениями реформа финансирования больниц может критически повлиять на доступность медпомощи по всей стране, особенно болезненно — для жителей регионов.
Открытое письмо глав медучреждений
Мы, нижеподписавшиеся руководители больниц Латвии, обращаемся к разработчикам политики в сфере здравоохранения, чтобы выразить серьёзную обеспокоенность будущей доступностью и качеством медицинских услуг в стране.
Быстрая и не согласованная с больницами реформа их финансирования может критически отразиться на системе здравоохранения по всей Латвии и особенно тяжело затронуть регионы. Имеющиеся данные показывают, что непропорционально сокращается финансирование именно небольших локальных больниц 2-го и 3-го уровней. На 2026 год предусмотрено сокращение финансирования стационарной помощи минимум на 10% — более чем на 5 миллионов евро, что является серьёзным ударом по лечению региональных пациентов и оказанию специализированной помощи, включая акушерство и травматологию.
Сокращение финансирования региональных больниц создаёт риск потери врачей и медицинского персонала. Уже сейчас локальные больницы вынуждены конкурировать как с частными поставщиками медицинских услуг, так и с крупными рижскими клиниками. Дополнительным фактором станет рост минимальной заработной платы с января текущего года. При этом расходы на персонал в медицинских учреждениях составляют 70-85% всех затрат, а оставшаяся часть приходится на медикаменты, медицинские изделия, обследования и другие категории, где экономия практически невозможна, поскольку цены не определяются самими больницами.
Предполагается, что в 2026 году оплата за одного пациента для больниц 2-го и 3-го уровней должна быть снижена на 8-21%. Чтобы уложиться в столь существенно уменьшенное финансирование, больницам придётся прекратить круглосуточную работу операционных блоков для экстренных случаев, а также до 50% сократить персонал ухода во всех круглосуточных стационарных профилях. Эти меры критически ухудшат качество как плановой, так и неотложной медицинской помощи и в экстренных ситуациях могут поставить под угрозу спасение жизней пациентов.
За последние годы большинство больниц инвестировали значительные средства в улучшение систем управления, обновление медицинского оборудования и постоянное повышение квалификации персонала, тем самым повышая доступность и качество услуг. Однако эти усилия в настоящее время игнорируются, поскольку дано прямое указание о перераспределении финансирования, в результате чего основными пострадавшими становятся именно больницы 2-го и 3-го уровней. Предложенные компенсирующие механизмы в пользу плановой медицинской помощи не способны даже на 10% покрыть сокращение финансирования, предусмотренное для неотложной помощи.
Ранее, 5 января 2026 года, больницы получили от Национальная служба здравоохранения Латвии план стационарного финансирования на текущий год, предусматривающий изменения для ряда стационаров. Эти изменения противоречат ранее утверждённым в министерстве принципам финансирования по системе DRG (Diagnosis Related Group) и принципу правовой определённости. План основан на инициированных Министерство здравоохранения Латвии правилах Кабинета министров № 555 «Порядок организации и оплаты медицинских услуг», которые были приняты без консультаций с больницами, без оценки финансового воздействия и с игнорированием реальных потребностей в медицинской помощи.
В связи с этим мы, нижеподписавшиеся руководители больниц Латвии, призываем министра здравоохранения немедленно приостановить указанные изменения порядка финансирования стационаров. Любые столь значимые и критические реформы должны предваряться социально-экономической оценкой, соответствующей реальной ситуации с потребностями здравоохранения в Латвии, и обсуждаться с больницами, оказывающими неотложную медицинскую помощь в регионах.
Мы также подчёркиваем, что полноценная и ориентированная на потребности пациентов система здравоохранения — это не только вопрос продолжительности и качества жизни населения, но и вопрос государственной безопасности и устойчивости в условиях текущей нестабильной геополитической обстановки.
Под открытым письмом подписались руководители Алуксненской, Добельской, Кулдигской, Мадонской, Огрской, Прейльской, Тукумской больниц, а также Объединение Балвской и Гулбенской больниц.