С 5 мая направления к врачам-специалистам и на обследования выдаются только в электронном виде.
Минздрав утверждает, что пациенты не ощутят неудобств. Но так ли это?
Переход на электронные направления к врачам и на диагностические обследования — это одна из мер борьбы Минздрава с очередями. Теперь записаться к специалистам и на обследования (если они оплачиваются государством) сразу в нескольких местах не получится. При записи ваше направление закрепляется за конкретным визитом.
И Минздраву неважно, что пациенты поступают так не от хорошей жизни, не потому что у них мания — всюду записываться. Просто несколько записей дают больше шансов скорее получить медуслугу (допустим, кто-то в очереди отказался от визита — и его место можно перехватить).
Теперь так не получится. С 5 мая вступили в силу поправки к правилам о единой системе электронного здравоохранения. Бумажные направления больше выдаваться не будут (хотя те, что уже выданы на бумаге, действуют, пока не истечёт срок их годности).
Минздрав убеждён сам и горячо убеждает нас всех, что латвийские пациенты не испытают ни малейшего дискомфорта. Что внедрение их системы вовсе не требует от каждого человека цифровых навыков. И что наличие смартфона, интернета и Smart-ID — отнюдь не обязательное условие, чтобы попасть к врачу. Ведь записать вас могут, как и раньше, по телефону или при личном визите в регистратуру. А дальше компетентные операторы сами найдут нужные цифровые документы — и вот вы уже на приёме, ура.
Но в реальности это не так. Система может сбоить — она всё ещё не отлажена, и доступ к ней у медицинских учреждений не одинаков. Ваше направление в минуту Х могут просто не найти, и вот вы уже стоите, красный, потный, у стойки регистратора, доказывая, что направление есть, и вы — не самозванец.
Именно таким был личный опыт нашего журналиста (мы его описывали всего пару недель назад). Напомним: в конце апреля он пришёл спозаранку в медучреждение в Риге. У него были сразу два электронных направления на УЗИ с возможностью сделать их в одно и то же время, в одном и том же месте, у одного и того же врача.
Вот только в регистратуре сразу возникли непонятки. «У нас ваших направлений нет!» — огорошила девушка-регистратор. «Как нет?». «А вот так. Звоните вашему семейному врачу, может, объяснит».
Времени на часах — 8 утра, семейный мог и не поднять трубку. Но, спасибо, поднял. И началось: семейный доктор говорит, что направления выписаны, регистратура отвечает, что ничего не видит, семейный рекомендует зайти в «новую систему», регистратура парирует, что «систем целых три, и в новую у нас нет доступа».
А пациент стоит и всё это выслушивает, не понимая, что ему делать.
В итоге направлений так и не нашли. Регистратор пошла к специалисту по УЗИ объяснять ситуацию. Специалист по УЗИ устало махнул рукой и сказал, что — ладно, обследует без направлений. Повезло, что оказался отзывчивый человек, он имел полное право отказать. Позже те, кто сведущ в новой системе, сказали, что врачу эти два обследования, скорее всего, не были оплачены.
Этот случай прекрасно показывает, что новая система поделила пациентов на три категории: привилегированную, условно привилегированную и бесправную.
Первая категория — это обладатели Smart-ID. Такие пациенты даже при непонятках в регистратуре могут сразу войти в систему э-здоровья, найти там своё электронное направление и показать его.
Вторая категория — это обладатели электронной подписи, использующие её для входа в систему через компьютер. Вот они уже могут оказаться в положении нашего журналиста — стоя у окошка с пустыми руками и не зная, как доказать наличие электронного направления. Почему эту категорию можно назвать условно привилегированной? Да потому что эти люди могут заранее подстраховаться. Для этого им надо совершить перед визитом к врачу следующие действия:
- войти дома в систему э-здоровья
- найти своё направление
- скопировать его
- превратить в файл
- отправить себе на почту.
Куча действий — но зато есть что показать регистратору, когда он не сможет войти в систему. Ещё проще, если у вас дома есть принтер (система э-здоровья позволяет распечатывать электронные направления).
Но вот третья категория пациентов — в полной засаде. Это те, кто не имеют ни Smart-ID, ни электронной подписи. Обычно это люди возраста 70+, которым как раз чаще других требуется консультация врачей и диагностика. Как правило, у них уже куча хронических болячек. Поэтому семейный врач выписывает сразу кучу направлений. Пока у старичков на руках были бумажные направления, они понимали, к каким специалистам и на какие обследования им записываться. Теперь же они будут выходить от семейного с пустыми руками. Всё, что назначено — где-то в неведомом облаке, что ввергает старичков в растерянность.
В Минздраве считают, что проблемы нет. Там советуют таким пациентам во время визита к врачу «попросить записать на бумаге, на какую именно услугу выдано направление». Вот врачи-то рады, наверное: им теперь и электронное направление выписывать, и ещё на бумаге писать.
Но что делать таким старичкам, когда они приковыляют в медучреждение и услышат (как наш журналист), что «мы ваше направление не видим»? Подстраховаться от такой ситуации они не могут никак.
Увы, Минздрав такие моменты не учитывает вообще. Ему главное — отрапортовать, что «система здравоохранения становится более цифровой, а запись к врачу — более прозрачной и управляемой». А всё остальное — проблемы самих пациентов.