Правительство Латвии одобрило новые правила, которые делают ещё один шаг в сторону полной цифровизации медицины. Они устанавливают жёсткий лимит для медучреждений на выписку бумажных рецептов.
Отказ от бумажных рецептов идёт полным ходом. Полностью и одним махом его провести у Национальной службы здравоохранения (NVD) пока не получается: в прошлом году латвийские аптеки обслужили около 418 000 бумажных рецептов. Но оно очень старается.
Чтобы свести бумажные рецепты к минимуму, решено, что они будут использоваться в исключительных ситуациях, объясняют наши медицинские чиновники. Каких именно? Ну, например, при длительном сбое E-veselība (да уж, нашли исключительный случай, да эта система зависает беспрестанно) или при необходимости срочно получить лекарство, или для использования рецепта в стране, с которой у Латвии нет трансграничного обмена электронными рецептами.
Также решено, что на бумаге больше не будут выписываться наркотические и психотропные препараты, чтобы исключить злоупотребления ими.
А вот ещё одно новое ограничение: в одном рецепте можно будет назначить только один препарат, а врач должен будет указать в медицинской документации обоснование назначения в соответствии с диагнозом. Электронная система позволит контролировать, кто выписал препарат, какие лекарства уже назначались пациенту, дозировки и частоту их назначения.
Все эти изменения в NVD объясняют выявленными нарушениями, когда рецепты выписывали люди, не имевшие на это права, или когда наркотические и психотропные препараты назначались на имя другого человека, а в медицинской документации отсутствовали сведения обо всех выписанных лекарствах. Также выявлялись случаи необоснованного назначения медикаментов или выписки слишком больших объемов препаратов.
Чтобы снизить эти риски до минимума, теперь каждому конкретному медицинскому учреждению будут выдавать строго ограниченное число бумажных бланков для рецептов. Сколько именно — это чиновники будут вычислять на основании количества бумажных рецептов, выписанных в предыдущем квартале, с применением коэффициента 0,7.
Однако, строго предупреждает NVD, оно сможет пересмотреть лимит, если увидит необоснованный спрос или существенные изменения в работе учреждения.
Новые правила одновременно расширяют круг медицинских работников, имеющих право выписывать рецепты. В пределах своей профессиональной компетенции это смогут делать стоматологи. Резиденты и врачи-стажеры с зарегистрированным местом работы смогут выписывать лекарства под руководством сертифицированного специалиста.
Психиатры, наркологи, психиатры-аддиктологи, неврологи, алгологи и семейные врачи смогут назначать психотропные препараты и наркотические анальгетики курсом до трех месяцев.
Особо оговорены права выписывать рецепты для врачей и фельдшеров, которые не работают в медицинском учреждении. При наличии действующей профессиональной регистрации они смогут выписывать лекарства самим себе: это так называемые рецепты Recipe pro me. Врач сможет выписать себе до 50 обычных рецептов в течение 12 месяцев, фельдшер – до 30. При этом лекарства можно будет назначать максимум на месячный курс.
Специальные рецепты на наркотические и приравненные к ним психотропные препараты нужно будет хранить пять лет, остальные специальные рецепты – три года, обычные – один год. Рецепты, выписанные в других странах ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии, также будут храниться три года.
Заметим, что и фармацевты, и врачи от таких нововведений не в восторге.
Аптекари опасаются, что возможность выписывать лекарства на длительный срок приведет к увеличению числа повторных обращений в аптеки, при этом отдельная оплата фармацевту за каждую такую операцию не предусмотрена.
Что касается врачей, то они имеют претензии к требованию о действующей профессиональной регистрации для врачей, которые уже не работают в медицинских учреждениях, но хотят выписывать лекарства самим себе. По мнению медиков, таким правом следовало бы наделить также врачей, уже ушедших на пенсию, и стоматологов.
Тем не менее, уже понятно: ничьи возражения в расчёт приниматься не будут. Цифровизация медицины объявлена очередным «нашим всё», и масштабы её будут только увеличиваться.