 |
В связи с тем, что в публичном пространстве и социальных сетях по-прежнему продолжаются дискуссии о реформе больничной сети и финансировании приемных отделений больниц, Минздрав подготовил более подробное разъяснение.
Пересмотр сети больниц в Латвии, по заявлению Министерства здравоохранения, не означает ослабление региональных медицинских учреждений или сокращение средств для регионов. «Цель реформы — добиться того, чтобы каждый пациент, независимо от места жительства, получал помощь, соответствующую его состоянию, а государственное финансирование направлялось туда, где реально доступны специалисты и оказываются медицинские услуги».
 |
В министерстве подчеркивают, что больницы работают круглосуточно и принимают пациентов с острыми состояниями, однако систему нельзя рассматривать отдельно от амбулаторной помощи, реабилитации и длительного ухода. На фоне старения населения потребность в этих услугах растет.
Главный принцип реформы формулируется так: пациент должен получать помощь там, где ее можно оказать наиболее безопасно и качественно, а финансирование должно следовать за пациентом и фактически оказанной услугой.
Финансирование не сокращают, а перераспределяют
В Минздраве обращают внимание, что уменьшение фиксированного финансирования приемного отделения не означает автоматического сокращения общего бюджета больницы. Финансирование стационаров складывается из нескольких частей. Помимо фиксированной выплаты приемному отделению, больницы получают средства за реально оказанные медицинские услуги, лечение пациентов и другие лечебные процессы.
Сейчас на приемные отделения больниц неотложной помощи предусмотрено около 103 млн евро. После изменения модели большую часть — примерно 90 млн евро — планируется сохранить на работу приемных отделений и дежурных врачей.
Остальные средства хотят перенаправить на другие услуги, в том числе транспортировку пациентов в другую больницу, если необходимая помощь на месте недоступна, а также на расширение амбулаторной помощи.
На более быстрый доступ к консультациям специалистов и обследованиям предполагается направить 7,5 млн евро. По расчетам министерства, это позволит обеспечить около 33 тысяч дополнительных амбулаторных посещений в год.
При этом половина средств, которые высвободятся в конкретной больнице в результате изменений, останется в этом же учреждении и будет направлена на развитие других востребованных услуг.
Что изменится для пациента
Ожидается, что у каждой больницы будет четче определена ее роль, перечень доступных услуг и необходимое количество специалистов, которые должны быть доступны круглосуточно.
Это должно сократить случаи, когда пациента доставляют в больницу, где нужного врача или возможностей для лечения фактически нет, а затем вынуждены перевозить его в другое учреждение.
Вместо нынешних пяти уровней больниц планируется оставить три: локальные, региональные и многопрофильные.
Неотложная помощь по-прежнему должна быть доступна круглосуточно семь дней в неделю, но набор специалистов будет соответствовать функциям конкретной больницы и реальному потоку пациентов.
Если ближайшая больница не сможет предоставить необходимую помощь, пациенту должны обеспечить перевозку в подходящее лечебное учреждение.
Также планируется единая система оценки качества больниц. Их работу будут оценивать не только по количеству коек, врачей и процедур, но и по результатам лечения — безопасности пациентов, частоте осложнений, повторным госпитализациям и отзывам самих пациентов.
Что планируется в Латгалии
В министерстве подчеркивают, что к Латгалии не будет применяться одна и та же формула, что и ко всей стране. При планировании учитываются расстояния между больницами, время в пути, потребности жителей и доступность медицинских кадров.
Даугавпилсская региональная и Резекненская больницы станут многопрофильными. В обеих при необходимости и дальше круглосуточно будут доступны специалисты, необходимые для оказания неотложной помощи.
Часть врачей будет работать непосредственно в приемном отделении, другие — дежурить в больнице и при необходимости приходить на консультацию к пациенту. В министерстве поясняют, что для пациента это не должно означать уменьшения доступности помощи — меняется прежде всего модель учета и финансирования работы врачей.
Краславская больница, объединение больниц Балви и Гулбене, Прейльская больница и Лудзенский медицинский центр будут отнесены к локальному уровню.
В Краславе и Балви планируется сохранить хирургический профиль, а в приемных отделениях Лудзы и Прейли предусмотрен дополнительный дежурный врач.
Основные изменения в локальных больницах с 2027 года будут связаны с организацией работы приемных отделений в соответствии с фактическим количеством пациентов и имеющимися кадрами.
Почему систему решили менять
По данным Национальной службы здравоохранения, в 2025 году удержания средств у больниц за фактически не обеспеченные ставки специалистов составили около 6 млн евро.
Иными словами, в системе предусматривались деньги на круглосуточную доступность врачей, которая на практике не всегда обеспечивалась.
Еще одна проблема заключается в том, что один и тот же специалист во время дежурства может одновременно работать в отделении больницы и при необходимости консультировать пациентов в приемном отделении. Если такую работу оплачивать по разным статьям, возникает риск двойного учета одного и того же ресурса.
Новая модель должна, по замыслу министерства, точнее соответствовать тому, как больницы организуют работу в реальности.
Ответственность не только государства
Большинство больниц за пределами Риги принадлежат самоуправлениям. Поэтому ответственность за их развитие и устойчивость лежит не только на государстве, оплачивающем медицинские услуги, но и на владельцах и руководстве больниц.
Особое значение имеет помощь самоуправлений в привлечении и удержании специалистов — в том числе решение вопросов жилья, транспорта и других бытовых условий.
Министерство подчеркивает, что целью изменений должно стать создание системы, в которой пациенту не приходится перемещаться между больницами в поисках нужного специалиста, а круглосуточная помощь не просто предусмотрена на бумаге, но действительно доступна.