Когда промедление означает смерть2

«Почти каждый день мы сталкиваемся с новым пациентом, у которого метастазы в головном мозге. Чаще всего это метастазы, происходящие от рака груди у женщин и рака легких у мужчин. Бывают и метастазы рака почек, рака кожи – меланомы, опухолей пищеварительного тракта и др., но реже. Проявления очень похожи на рак головного мозга», – констатирует Э. Валейнис.

Путают с другими заболеваниями

Другими словами, наши люди не лечат онкологические заболевания, в результате развиваются метастатические опухоли, например, в головном мозге, и только тогда эти практически безнадежные пациенты попадают под скальпель нейрохирургов. Неужели в Латвии нет возможностей для ранней диагностики опухолей мозга?

Отвечая на этот вопрос, рижские врачи-специалисты указывают в основном на две причины. Первая – это коварное проявление болезни. Опухоль мозга часто путают с инсультом и другими нарушениями мозгового кровообращения, так как симптомы в обоих случаях могут быть похожими. Врач Эгилс Валейнис, делясь опытом, упоминает ряд случаев, когда к нему попадали пациенты с изначально неправильно поставленным диагнозом. Например, пациентке, у которой были неврологические симптомы, семейный врач поставил диагноз «инсульт», а на самом деле это была крупная менингиома – один из видов доброкачественной опухоли мозга. Он также упоминает пример с пациентом, который из-за своего неадекватного поведения сначала попал в психиатрическую больницу – там-то при обследовании и обнаружили опухоль в голове.

Опухоли в зависимости от величины и местонахождения могут вызывать общие и местные симптомы. Общие симптомы – это головная боль, тошнота, рвота (часто по утрам), головокружение, изменение психики (меняется характер, психические процессы замедляются, наблюдаются даже изменения личности), эпилептические судороги, нарушение зрения, визуальное расширение зрачка со стороны новоообразования и др. Местные (локальные) симптомы зависят от того, на какие мозговые центры влияет опухоль. Это может быть слабость в конечностях, нарушение чувствительности в одной из сторон тела, нарушение речи и зрения, растерянность, расстройство памяти и способности к рассуждению, дезориентация в пространстве, неспособность четко выговаривать слова, двоение в глазах.

Во всяком случае, если какой-то из перечисленных симптомов появляется без причины и не проходит, ассоциированный профессор Рижского университета им. Страдиня, главный специалист онкологии и резидентуры Рижской Восточной клинической университетской больницы и главный специалист Минздрава по онкологии профессор Даце Балтиня призывает жителей Латвии обращаться за помощью к врачу! Она отмечает, что аналогичные жалобы могут быть и при других заболеваниях, и в этом главная коварность мозговых опухолей. Люди часто не уделяют им надлежащего внимания – стараются отдыхать, больше спать, принимать безрецептурные медикаменты. Однако жалобы не проходят или же продолжают усиливаться. Помните: любое новообразование влияет на мозг, мозговые оболочки и поток жидкости! Так что это именно тот случай, когда промедление фактически означает смерть.

Важно не испугаться

В Латвии за последние восемь лет опухолями мозга заболевают в среднем 215 человек в год, причем во всех возрастных группах, включая молодежь. В конце 2014 года на учете в целом стояло 822 пациента. Профессор Даце Балтиня также признает, что главная проблема Латвии – высокий удельный вес запущенных случаев. Второй причиной, почему они не выявляются на ранней стадии, онкологи считают недостатки первичного медицинского ухода.

«Довольно часто бывает так, что пациента привозят с неврологической симптоматикой. Мы проводим обследование и находим метастазы в головном мозге, начинаем искать, где опухоль. Думаю, процентов 50 – именно такие случаи, когда через метастазы в головном мозге мы начинаем первичную диагностику. Это ужасно! Диагностика первичного процесса все же хромает. Конечно, есть отдельные случаи, когда метастазы возникают при очень маленьком первичном процессе, например у женщины с очень небольшой опухолью груди», – рассказывает о своей практике руководитель нейрохирургической клиники Эгилс Валейнис.

«При опухолях мозга очень важно не испугаться и не отговаривать себя от посещения врача. Если в онкологии мы часто говорим о трех неделях, пока можно подождать и понаблюдать, не пройдут ли жалобы, то в случае рака мозга это выжидание может стать роковым. Если жалобы в течение нескольких дней не проходят или становится еще хуже, надежнее будет вызвать скорую, чем пытаться записаться к семейному врачу и попасть через него на обследования», – подчеркивает его коллега Даце Балтиня.

Между тем нейрохирург Даугавпилсской региональной больницы Павел Муйжниекс более категоричен в своих суждениях и наблюдениях: «Вопрос "запущенности" опухолей головного мозга сложен. Как правило, при первичном обращении пациента к врачу опухоль уже достигла большого размера относительно мозга (а маленькие опухоли клинически ничем не проявляются). Первичные злокачественные опухоли с начала своего роста могут прогрессировать очень быстро – в течение 2–3 месяцев. Они, в принципе, неизлечимы. Хирургическое и лучевое лечение, а также химиотерапия после операции  могут только продлить жизнь».

Кстати, даугавпилсским пациентам с опухолями головного мозга плановые операции проводят в Риге, а в Даугавпилсскую региональную больницу такие пациенты попадают в случае необходимости неотложной помощи, при быстром и внезапном развитии симптомов. Диагностические возможности ДРБ (наличие рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии) позволяют на современном и достаточном уровне диагностировать эти заболевания. В нашей больнице работают два сертифицированных нейрохирурга, есть соответствующее современным требованиям операционное оборудование         (операционный микроскоп, краниотом и пр.) и инструментарий, позволяющий проводить операции по удалению опухолей мозга. В прошлом году в даугавпилсской больнице было проведено 6 операций по удалению опухоли головного мозга. В текущем году – уже 5. 

Издёвка от Минздрава

Тем не менее столичные специалисты в один голос утверждают, что с развитием медицины в последнее десятилетие опухоль в голове перестает быть неизлечимым заболеванием. Появление и распространение опухолей мозга в наши дни можно качественно диагностировать, эффективно лечить, а иногда и останавливать соответствующими методами. Но очень большое значение при этом имеет своевременная точная диагностика.

Осуществить ее теоретически – не проблема. При подозрении на наличие опухоли мозга пациенту советуют пройти компьютерную томографию. Если на этой процедуре обнаруживаются какие-либо изменения, не характерные для здорового организма, то для более точной диагностики проводится магнитный резонанс. Изображения поперечных сечений тела и органов человека получаются с помощью радиоволн сильного магнитного поля. Этот метод очень точен и дает более обширную информацию, чем компьютерная томография. 

И тот, и другой методы диагностики доступны в Даугавпилсе. Но доступны опять-таки лишь теоретически. Фактически Минздрав выделяет очень маленькие квоты на проведение этих обследований, в то время как направляют на них людей для проверки многих других систем и органов. В результате, как проинформировал член правления ДРБ Рейнис Йокстс, очереди на компьютерный томограф и магнитный резонанс в Центральной поликлинике приходится ждать в среднем 3–4 месяца. Если не хочешь ждать, всегда можно пройти эти обследования за свой счет. Стоить это будет от 100 до 220 евро! Этот абсурд – не что иное, как следствие политики квот, реализуемой нашим Минздравом.

Воспользовавшись ресурсом rindapiearsta.lv, газета «СейЧас» выяснила, что самые короткие очереди на оплаченную государством компьютерную томографию у нас в стране в стационаре «Бикерниеки» Рижской Восточной клинической университетской больницы (тел. регистратуры 67000610) – 22 дня, в Адажской больнице (тел. 67997703) – 23 дня и в Прейльской больнице (тел. 653077570) – 30 дней. С доступностью магнитного резонанса дела обстоят еще хуже. Быстрее всего на эту процедуру с направлением от врача можно попасть в стационар онкологического центра Рижской Восточной клинической университетской больницы – в течение двух месяцев.

Ввиду этих неутешительных данных можно лишь как издёвку над населением Латвии со стороны Минздрава воспринимать тот факт, что 2015 год это ведомство объявило Годом онкологической бдительности, выдвинув в качестве приоритета раннюю диагностику онкологических заболеваний, своевременное и эффективное лечение пациентов и уход за ними. Что может дать один красиво названный год, если последние лет 20 вся политика латвийского здравоохранения сводится к принципу «спасение утопающих – дело рук самих утопающих»? 

Но тем не менее есть госполитика, а есть конкретные семьи, судьбы и планы, которые может внезапно разрушить роковая болезнь. Чем более внимательно мы будем прислушиваться к своему организму и не откладывать на потом посещение врача, тем больше наши шансы прожить долгую и счастливую жизнь, реализовать задуманное, увидеть своих внуков и правнуков. Пожалуй, всё это стоит того, чтобы настоять на том или ином обследовании на приеме у семейного врача и вообще обратиться к медикам вместо того, чтобы систематически глотать обезболивающее и успокаивать себя тем, что всё хорошо.