К какому именно специалисту нужно идти?
В первую очередь надо идти к дерматологу. К онкологам уже идут с подозрительными образованиями, когда есть высокая вероятность, что это меланома. Дерматолог Латгальского медицинского центра Анжелика Буле-Кайриша рассказала, что родинки бывают врожденные и приобретенные, появившиеся в более позднем возрасте. Чаще всего у людей приобретенные родинки. Все они меняются в течение жизни человека: он растет сам, и родинка увеличивается. Но она редко достигает размеров больше 1 сантиметра, и, как правило, у нее четкие контуры и она более-менее симметричная. Например, в десять лет родинка была несколько миллиметров, а еще через десять лет стала полсантиметра. Но если она так изменилась за несколько месяцев или год, то на это стоит обратить внимание.
А. Буле-Кайриша, которая, как врач-дерматолог, также занимается исследованием невусов (родинок), отмечает, что своевременное реагирование на симптоматику заболевания дает возможность определить патологию на начальных этапах развития. Она проводит визуальный осмотр и дерматоскопию.
Дерматоскопия – процедура, во время которой с помощью специального медицинского прибора дерматоскопа кожное новообразование рассматривается в десятикратном увеличении. Главное преимущество дерматоскопии – возможность исследования родинок самого малого размера.
Процедура проводится в несколько этапов: место пигментации смазывается гелем для повышения прозрачности верхнего слоя кожного покрова и для устранения бликов. Дерматоскоп наводится на родинку и делается съемка, увеличивая ее в десятки раз. Затем врач определяет наличие или отсутствие симметрии, количество оттенков родинки, структуру невуса и четкость его границ. В результате доктор еще до появления симптомов может увидеть начало процесса развития злокачественной опухоли.
Помимо диагностики заболеваний кожи, данный метод применяют для выявления эффективности назначенного лечения, при выборе способа удаления любых новообразований, выборе способа лечения родинок, наблюдении за состоянием невусов.
Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна. На одну родинку уходит около 3 минут. Через время родинки повторно фотографируются, чтобы увидеть динамику изменений, сравнив снимки.
Подготовки для проведения дерматоскопии не требуется. Ни анестезия, не другие методы обезболивания не используются. Единственное пожелание специалистов – не наносить на родинки никаких косметических средств в день осмотра.
Если после дерматоскопии у дерматолога возникают подозрения относительно безопасности родинки для здоровья пациента, то она рекомендует ему проконсультироваться с врачом-онкологом.
«Специально загорать вообще не рекомендуется»
Хирург-онколог Латгальского медицинского центра Владимир Сорокин говорит, что если родинка изменила форму, цвет, ее границы стали нечеткими или она начала кровоточить, то ее обязательно нужно проверить на наличие активных раковых клеток, поскольку может развиться меланома – рак кожи. Если клетки родинки имеют тенденцию преобразоваться в злокачественную опухоль, то ее лучше удалить. Гистологическое исследование родинки – единственный вариант исследования тканей кожи, который точно ответит на тревожащий вопрос о наличии онкологии. После иссечения невуса удаленный материал отправляется в лабораторию на анализ. Благодаря этому исследованию, можно определить наличие рака кожи даже на самых первых стадиях, которые легко поддаются лечению.
Существует ряд показаний, при которых не стоит откладывать это исследование: если родинка повреждена или оторвалась; если поменялся цвет, размер или границы невуса; если чувствуется зуд, покалывание или боль в области родинки; если родинка сморщилась, потрескалась или шелушится; если появилось кровотечение.
На вопрос, почему так важно наблюдать за состоянием родинок и как часто их проверять у специалиста, В. Сорокин ответил, что по статистике в 40% случаях меланомы у женщин она развивается на нижних конечностях, а в 50% случаях меланомы у мужчин она образуется на туловище. Возможно, в определенной степени влияет то, что летом мы чрезмерно облучаем эти участки: женщины ходят в юбках, мужчины — с голым торсом на даче. Но если заболевание обнаружено на ранних стадиях и еще не начало метастазировать, то его можно вылечить. У меланомы должны быть неровные края, часто неравномерный цвет. Конечно, абсолютно все обычные родинки будут немножко асимметричны, просто асимметрия при меланоме более выражена. Если видна асимметричность, не надо сразу пугаться и думать, что вы умираете. Это просто повод обратиться к специалисту и проконсультироваться.
Самостоятельно кожу достаточно осматривать раз в три-четыре месяца и особенно обращать внимание на изменения. Если вы видите, что родинка увеличилась в два раза или появилась новая, которая быстро растет, то лучше обратиться к врачу и проверить новообразование.
В. Сорокин обращает внимание, что нужно осматривать не только лицо, но и кожу на ногах, руках, спине. Также нужно осматривать волосистую часть головы, межпальцевые промежутки, обращать внимание на темные пятна под ногтями, потому что редко, но бывает подногтевая меланома. На стопе обычно рекомендуется профилактически удалять родинки, потому что они в течение жизни травмируются. Считается, что обычному среднестатистическому человеку, у которого среднее число родинок не больше 50–70, достаточно раз в год профилактически показываться врачу. В остальное время он может осматривать себя сам. Но есть люди, которым кожные покровы нужно осматривать чаще. Те, у кого уже были злокачественные опухоли кожи, люди, у которых очень много родинок, — более 70−100 крупных, с первым и вторым фототипом кожи — это светлокожие, рыжеволосые, голубоглазые. У них кожа к солнцу не очень устойчива.
Поскольку ультрафиолет является одним из факторов, влияющих на преобразование доброкачественной родинки в злокачественную, вообще не рекомендуется специально загорать. На пляже нужно ложиться под зонтик: загар все равно будет, даже в пасмурную погоду можно загореть. Также нужно использовать защитные кремы и не находиться на открытом солнце с 11:00 до 16:00.
Дополнительную информацию можно узнать в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20, или по тел. 25251010.