Представители Минздрава и НПЦВ в Даугавпилсе ответили на вопросы сотрудников о планируемой реорганизации психиатрических больниц

Основной акцент встречи был сделан на практическое влияние реформы на повседневную работу — что изменится, что останется без изменений и как будет организован переходный период.

Заместитель госсекретаря Министерства здравоохранения по финансовым вопросам Борис Книгинс сообщил, что распоряжение Кабинета министров о реорганизации уже подготовлено и в настоящее время согласовывается для размещения на Портале правовых инициатив. После получения заключений от других министерств будут даны поручения НПЦВ, в том числе по подготовке договоров о реорганизации и началу практических работ. Во время встречи пояснялось, что возможное объединение может состояться осенью этого года, однако конкретные сроки будут зависеть от решений Кабинета министров. После начала реорганизации министерство также планирует оценку имущественного состояния учреждений, что может занять не менее полугода.

Председатель правления НПЦВ Сандра Пуце подчеркнула, что объединение не произойдёт «за один день» и не будет реализовано «по мановению волшебной палочки» — это будет постепенный, структурированный процесс с созданием рабочих групп и детальными договорённостями.

Планируется, что после утверждения решения Кабмином уже с марта-апреля начнутся регулярные встречи рабочих групп, где «бухгалтеры будут встречаться с бухгалтерами, кадровые службы — с кадровыми службами, ИТ-специалисты — с ИТ-специалистами, чтобы для шести больниц выработать согласованную модель и единые решения там, где это необходимо».

При этом подчёркнуто, что основное название Даугавпилсской больницы сохранится, и учреждение продолжит работу в своей исторической идентичности, действуя административно как структурное подразделение НПЦВ.

Важным для сотрудников был вопрос документооборота и подписания документов после присоединения. Руководство НПЦВ пояснило, что это не станет препятствием: документы и дальше будут подписываться ответственными должностными лицами, и процессы не будут зависеть от физической транспортировки бумаг. Одновременно был поднят вопрос электронных подписей — с учётом того, что всё больше процессов в здравоохранении переходят в цифровую среду, учреждениям потребуется укреплять навыки и поддержку, чтобы сотрудники могли пользоваться безопасными средствами аутентификации и подписания.

Один из самых частых вопросов, волновавших руководителей структурных подразделений и административных работников, касался возможных изменений должностных обязанностей и риска снижения заработной платы в связи с возможной централизацией в Риге. Руководство НПЦВ отметило, что должностные инструкции со временем действительно могут меняться, но это будет происходить постепенно, и в текущем году работа продолжится на прежних условиях. При этом было чётко заявлено: сокращение заработной платы не планируется, поскольку сотрудники необходимы системе, а любые изменения будут проходить через диалог, своевременное информирование и в установленном законом порядке.

О дальнейших изменениях в трудовых договорах и должностных обязанностях сотрудников будут информировать заранее, с возможностью ознакомиться с новыми обязанностями до подписания договоров.

Отдельно обсуждался и закреплённый в коллективном договоре Даугавпилсской больницы принцип 7-часового рабочего дня — руководство НПЦВ выразило поддержку идее сокращённого рабочего дня в психиатрии, увеличенного отпуска и адекватных доплат за психологическую нагрузку, одновременно признавая, что долгосрочные решения будут тесно связаны с финансированием.

Звучали и прямые вопросы о будущем технического, хозяйственного и административного персонала — планируется ли сокращение штатов или совмещение должностей. Руководство НПЦВ пояснило, что повседневные хозяйственные работы никуда не исчезнут: инфраструктуру необходимо обслуживать, снег — убирать, помещения — содержать в порядке, пациентов — обслуживать, и все эти функции будут нужны и в дальнейшем. При этом подчёркнуто, что вопросы эффективности будут рассматриваться совместно с руководством больницы — цель не «урезать», а найти наиболее разумный и прозрачный способ качественной работы, используя сильные стороны каждого учреждения. В числе практических тем обсуждалось и будущее хозяйственного обеспечения — пищеблока и прачечной. Было разъяснено, что не планируется механический переход на аутсорсинг, если существующая модель является разумной и экономически обоснованной. Отмечено, что в условиях кризисов внутренние мощности и резервы часто служат важной гарантией стабильности. В то же время было указано, что в целом предстоит договориться о порядке организации закупок — какие закупки проводить централизованно, какие оставить на местах, а также определить пороги и уровни принятия решений.

Существенная дискуссия развернулась вокруг историй болезни и требований НСЗ (NVD): потребуется ли после административных изменений заводить новую историю болезни для каждого пациента, что создало бы дополнительную нагрузку и лишние расходы. Представители НПЦВ сообщили, что этот вопрос будет своевременно обсуждён с Национальной службой здравоохранения, чтобы найти решение, обеспечивающее преемственность и не создающее бюрократического давления. Также было разъяснено, что финансирование на год и принципы договоров с НСЗ остаются прежними, а по будущей модели потоков пациентов и финансирования НПЦВ планирует отдельные переговоры с руководством НСЗ после согласования дальнейшего графика работы.

Был затронут и вопрос номенклатуры больниц — станет ли она единой для всех учреждений. Руководство НПЦВ пояснило, что единая номенклатура будет необходима для того, чтобы система могла учитывать, анализировать и сравнивать данные «на одном языке», однако это не задача «на завтра» — переход будет плановым, с предоставлением времени для адаптации.

Во время встречи также прозвучала благодарность Методическому центру НПЦВ за оказанную поддержку, а также подчёркнуто, что начатые проекты и обязательства по фондам будут продолжены — место оказания услуг и критерии, установленные в проектах, сохраняют силу и в случае, если учреждение становится структурным подразделением НПЦВ. Представитель Министерства здравоохранения Айга Балоде акцентировала, что цель реорганизации — обеспечить доступность услуг по всей Латвии, и именно Даугавпилсская больница во время встречи была названа одним из примеров хорошей практики, обладающим как компетенцией, так и потенциалом развития, в том числе в цифровой сфере.

Подводя итог, представители министерства и НПЦВ подчеркнули, что реорганизация не означает «одну модель для всех», а предполагает системную работу над совместимыми процессами, более чёткой ответственностью и более тесным сотрудничеством. Сотрудникам было подтверждено, что обсуждение вопросов продолжится в рабочих группах и диалогах, а ключевым принципом переходного периода останется непрерывность — как в оказании помощи пациентам, так и в трудовых отношениях и повседневной работе учреждений.