 |
Печально известный норовирус является причиной вирусного гастроэнтерита, который нередко называют желудочным или кишечным гриппом.
Однако норовирус не имеет биологической связи с гриппом или вирусами гриппа. В мире его часто называют «зимней рвотной болезнью», поскольку при низких температурах он встречается чаще, а одним из основных симптомов действительно является рвота.
Норовирус — повсеместно распространённый патоген, и даже минимального контакта с ним достаточно, чтобы вызвать тяжёлое заболевание. Из-за чрезвычайно высокой заразности он представляет серьёзную нагрузку для системы общественного здравоохранения.
Для вируса характерна низкая инфекционная доза, длительное выделение с калом и способность сохраняться в окружающей среде. Всё это способствует его распространению в самых разных условиях, что особенно затрагивает маленьких детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Норовирус в цифрах и фактах
В глобальном масштабе норовирус вызывает около 18% случаев острого гастроэнтерита и ежегодно может быть причиной примерно 200 000 смертей.
Большинство детей до пяти лет переносят эту инфекцию один или несколько раз.
Вспышки норовируса возможны в течение всего года, но в умеренном климате пик заболеваемости приходится на зиму.
Норовирус ежегодно вызывает около 19-21 миллиона заболеваний и ответственен примерно за 50% всех вспышек, связанных с пищевыми отравлениями.
Заразен? Очень!
«Хотя передача норовируса возможна через пищу, воду или загрязнённые поверхности — от кухонной утвари до постельного белья и инвентаря, — самым распространённым путём заражения остаётся передача от человека к человеку, то есть при прямом контакте», — рассказывает фармацевт сети Mēness aptieka Эрика Петерсоне. По её словам, если за помощью с подозрением на норовирус обращается один член семьи, почти наверняка заразятся и остальные домочадцы.
Основной путь передачи — фекально-оральный. Фармацевт поясняет: «Это означает контакт с микрочастицами выделений инфицированного человека — например, со слюной или рвотными массами. Кроме того, норовирус передаётся и аэрозольным, капельным путём, что делает его исключительно заразным».
Где «любит жить» норовирус?
Этот вирус печально известен быстрым распространением в закрытых коллективах — медучреждениях, школах и детских садах, армейских казармах. По опыту известно, что он охотно «путешествует» и на круизных лайнерах. На длительных круизах фиксировались повторные вспышки, каждая новая волна которых начиналась с прибытием новых пассажиров. Известны и случаи распространения норовируса во время авиаперелётов — вероятнее всего, из-за общего пользования туалетами или присутствия симптоматичного пассажира в салоне, где аэрозольная передача в тесном пространстве особенно вероятна.
Риск заражения существует и при приготовлении пищи в антисанитарных условиях либо употреблении холодных блюд — салатов, бутербродов. Частым источником инфекции являются сырые моллюски, особенно устрицы. Зафиксированы случаи, когда причиной вспышки становился лёд, загрязнённый вирусом.
Как проявляется норовирусная инфекция?
Заболевшие обычно сталкиваются с острой рвотой и диареей. Важно отметить, что диарея протекает без примесей крови — при их появлении необходимо срочно обратиться к врачу. Среди других симптомов — спазмы в животе, тошнота, иногда небольшая температура.
Инкубационный период составляет 12-48 часов.
В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно, и пациенты полностью выздоравливают в течение одного-трёх дней. Однако у младенцев и пожилых людей возможно развитие обезвоживания, при котором требуется медицинская помощь.
Диагностика
Врач Centrālā laboratorija Яна Осите объясняет, что норовирусную инфекцию обычно диагностируют по клиническим симптомам: «Для ведения отдельного пациента лабораторные анализы чаще всего не требуются. Однако лабораторные исследования применяются при расследовании вспышек, чтобы выявить группы заболевших. В таких случаях используются мультипатогенные диагностические панели с высокой чувствительностью и специфичностью».
Врач подчёркивает, что при масштабных вспышках, например, в воинских частях, без лабораторной диагностики не обойтись. Именно поэтому в последние годы такие вспышки встречаются реже — медики умеют быстро и профессионально реагировать.
Исследования в дошкольных учреждениях показывают: наиболее эффективная мера снижения передачи норовируса — быстрая изоляция заболевшего в течение первого часа. Этот метод оказался даже эффективнее частого мытья рук и дезинфекции поверхностей.
При этом норовирус «хитёр»: выделение вирусных частиц с калом может продолжаться до четырёх недель после начала диареи. Симптомы обычно длятся всего несколько дней, создавая ложное ощущение выздоровления, тогда как человек всё ещё остаётся источником инфекции.
Как лечиться?
«Чаще всего норовирусная инфекция проходит за несколько дней, и пациент даже не успевает попасть к врачу — первая помощь оказывается в аптеке», — рассказывает фармацевт Эрика Петерсоне. При этом она подчёркивает, что состояние, хоть и кратковременное, весьма тяжёлое.
Антибиотики не нужны, так как заболевание вирусное. Подавлять рвоту и диарею, особенно у детей, не рекомендуется. Основой лечения является поддерживающая терапия — пероральная или внутривенная регидратация. Простого питья воды или чая недостаточно: необходимы специальные растворы для пероральной регидратации, содержащие натрий, калий и глюкозу. Они разрешены и для детей, включая младенцев.
Количество раствора зависит от массы тела — в среднем 50–100 мл на килограмм каждые четыре часа. В отдельных случаях у взрослых и пожилых пациентов могут применяться препараты против диареи и рвоты как дополнение к регидратации. Полезны также адсорбенты и некоторые пробиотические штаммы.
Дополнительный приём цинка снижает продолжительность и тяжесть диареи и помогает предотвратить повторные эпизоды. Поэтому фармацевты советуют держать средства для регидратации, адсорбенты и препараты от диареи в домашней аптечке.
Лучшее решение — не заболеть
Ключевая мера профилактики — тщательное мытьё рук. Мыло и вода эффективнее антисептиков, хотя и последние могут быть полезны. Мыть руки следует не менее 20 секунд, особенно заболевшим, чтобы снизить риск заражения окружающих.
Также важно регулярно дезинфицировать поверхности, стирать одежду и постельное бельё при высокой температуре и сразу мыть посуду после использования.